第(2/3)頁 …… 深夜。劉璐和陳俊一起上夜班。劉璐接診了一名“胸口疼得受不了”的患者，也是女子，三十來歲，據(jù)患者自訴，她白天的時候就感覺胸悶氣急，心悸，并且伴有胸口隱隱作痛，還出現(xiàn)過惡心嘔吐的癥狀，本以為熬熬就好了，哪里知道，到了半夜，痛得實在受不了，于是，她的老公就立馬將她給送來了省一醫(yī)急診科！ 詢問病史，患者老公說有甲亢，劉璐立馬安排了相關(guān)檢查。 檢查報告顯示，患者的心率很快，心臟擴大，甲亢總甲狀腺激素爆表，并且心臟B超提示心臟瓣膜贅生物、腱索斷裂、二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全，左心增大，三尖瓣關(guān)閉不全，肺動脈高壓，主瓣輕度返流。肺部CT顯示，心臟增大，肺動脈高壓。 這個情況就比較嚴重了，除了甲亢，患者最主要面臨的是腱索斷裂、二尖瓣脫垂伴心功能衰竭的問題。 劉璐立馬將患者收治入院，給予吸氧、心電監(jiān)護、輸液等一系列應急措施，然后又趕緊將陳俊叫過來一起參詳，陳俊看了看報告，說道：“腱索斷裂、二尖瓣脫垂必須盡快做外科手術(shù)，不然隨時會有生命危險。她這是甲亢長時間未控制導致甲亢性心臟病！” “什么？因為甲亢未控制而導致的？”患者和老公聽了之后，都很懵逼，也很震驚，同時也很后悔！ “劉醫(yī)生，立刻聯(lián)系心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、感染科專家過來會診！”陳俊對劉璐說道。這個病很嚴重，不是陳俊搞不定，而是急診科不適合。 甲亢心臟病是由于甲狀腺病態(tài)地分泌過量的甲狀腺激素對心臟直接毒性作用或間接影響而引起的心律失常，心臟擴大，心力衰竭、心絞痛等一系列癥狀和體征的一種內(nèi)分泌紊亂性心臟病。 陳俊估計，患者的甲亢應該很多年了，但是一直沒有遵醫(yī)囑服藥控制甲亢，這才導致了心臟受到牽連。 患者目前需要心臟手術(shù)解決心衰問題，與此同時，未控制的甲亢又是外科手術(shù)的禁忌癥，因為外科手術(shù)對于人體來說是一種應激狀態(tài)，人在應激狀態(tài)下可能會釋放大量甲狀腺激素加重甲亢，甚至出現(xiàn)甲亢危象危及生命，且甲亢患者本身心率較快，心功能不全，麻醉風險很大。 要救命必須要盡快進行心臟外科手術(shù)，要進行手術(shù)必須要先控制住甲亢。 劉璐聞言，立刻去聯(lián)系。這大半夜的，值班的醫(yī)生少，如果沒有合適的人，得讓相關(guān)專家從家里趕過來！但患者的病情很緊急，早一刻救治就少一分兇險，擾人清夢也是沒有辦法的事。再說，醫(yī)生都是24小時待命，本身就有隨時趕赴醫(yī)院的義務！陳俊大年三十吃年夜飯，剛剛開始還沒吃幾口就開車從老家趕過來呢！ 劉璐去聯(lián)系人，陳俊則和患者老公溝通，了解患者既往的病史。說起這個，患者和患者老公都是一臉的懊悔。尤其是患者，這個時候不方便說話，但是臉上后悔的神色溢于言表。 原來，患者很小的時候就查出來甲亢了！那還是她十七歲讀高中的時候。 當年，青春年少的她，在校園里人緣很不好，因為，她脾氣很爆！怎么形容呢？整個人就好像一個行走的“鞭炮”，一點就炸，在學校里動不動就跟同學、老師吵架，在家里一有點不順心的事情就摔東西罵人！ 有一次跟同學吵架，同學罵她：“你有病吧？” “一語成讖”？人家是真的有病！ 其實，剛開始，患者的媽媽以為女兒馬上要上高三，馬上要面臨人生中很重要的一場考試，壓力大，導致脾氣變壞，另外就是，女兒從小就是小爆脾氣，但是后來無意中發(fā)現(xiàn)，女兒的脖子比以前粗了許多，兩個眼球還凸了出來，很異常，于是就帶患者去醫(yī)院做了全面檢查。 當時，在當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生就診斷患者是“甲狀腺功能亢進癥”，也就是我們尋常說的“甲亢”。 甲亢，打個比方，就好像我們?nèi)梭w內(nèi)出現(xiàn)了一個假傳圣旨的抗體，這些亂傳話的抗體叫 TSH 受體刺激性抗體，它們告訴甲狀腺：你要不停地合成甲狀腺激素。于是，在原料供應充分的情況下，甲狀腺合成大量的甲狀腺激素，導致全身的代謝超快，一天天消瘦。多數(shù)患者還常常同時有突眼、脖子變粗、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。 醫(yī)生安慰她和她的媽媽：“甲亢不是什么大毛病，不用太過擔心，只要按時服藥定期檢查即可。” 醫(yī)生是為了寬慰患者，告訴她甲亢并不可怕，給她勇氣，另外患者本來就脾氣爆，又甲亢嚴重，要是說嚴重了，更加影響治療效果。 哪里知道，患者和其媽媽聽進了前一句話，忽略了或者說沒有重視后一句話！ 患者剛開始還是天天遵醫(yī)囑服用藥物，但時間久了也就放松了，心說也就是那回事，醫(yī)生說的沒錯，不是什么大問題，吃藥就變成，想起來了就吃一下，想不起來就不吃。 第(2/3)頁