672、主動脈夾層-《當醫生遇上不正經系統》
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一行三人急急忙忙來到了省一醫急診科。在車上,王岳已經極度眩暈,乏力,臉色蒼白,有氣無力。
“醫生,醫生,快來救人,快來救人,這里有人要死啦!”進了急診科,可憐都是年輕人,平時基本上不來醫院的,根本“摸不清套路”,但是救人要緊,所以,王岳的那名同事就立刻大喊求救,十分焦急。
王岳:“……”雖然痛得都要昏過去了,但畢竟還是有意識的,這個時候心說,你小子到底會不會說話啊,能別說這么不吉利的話好嗎?只是,他已經沒有力氣來爭辯了。另外,他之所以介意這個,是因為,他感覺到自己恐怕真的要死了,未必能熬過這一關!
他腦海中冒出一個念頭,以前都是在新聞上看到某某互聯網精英猝死,現在,特么的輪到我要上新聞了么?
接診的醫生是劉璐,劉璐立馬給王岳安排了胸部和腹部ct檢查,王岳被診斷為“主動脈夾層”。
本病是比較少見的,發病率每年為十萬分之一至二十萬分之一,高峰年齡是50~70歲,男女比例約2~3 : 1。65%~70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等,故早期診斷和治療非常必要。
什么是“主動脈夾層”?
正常情況下,人的主動脈血管由三層結構組成:內膜、中膜和外膜,三層緊密貼合,沒有縫隙,共同承載血流通過。主動脈夾層,是指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。打個簡單的比方,就好像以前的那種輪胎在某種力的作用下,內胎會突然爆掉,但從外面看不出來。
當然,現在的輪胎常見的是真空子午胎。以前那種有內胎的輪胎已經被淘汰了。
真空輪胎又稱“低壓胎”“充氣胎”,具有較高的彈性和耐磨性,并有良好的附著力和散熱性能,特別是全鋼子午線真空輪,經濟耐用。真空輪胎在自行車、摩托車、轎車、客車、貨車上使用日益廣泛。由國家經濟委員會,全國輪胎協會,向物流運輸行業推廣。
主動脈夾層屬于血管外科的急癥、重癥,病死率非常高,有人稱它是“旋風殺手”。雖然發病率看似很低,但無奈國人基數太大,所以,在急診科,也常常能見到這類危急重癥病例。
然后,劉璐立刻給王岳安排了緊急止血和血壓控制治療,一頓操作猛如虎,總算將王岳的生命體征給穩住了,暫時,短時間內不虞性命之憂。
但是,這只是應急處理措施,如果要“根治”,還需要一臺血管介入手術。
若是在以前,劉璐就直接將患者轉移到血管外科或者介入科了,但是,現在急診科里有陳俊坐鎮,這種“小手術”,直接在急診科就能做了。只是陳俊去上課了,還沒有回來,需要再等一等。
剛好利用這段時間,可以給患者完善更多的檢查,以期給陳俊的手術提供更多的支持。
胸腹部ct檢查報告顯示,王岳的血管從胸口一直撕裂到了肚臍眼處,血壓也達到了151/81mmhg,屬于急性主動脈夾層,其他各項指標也都不太好。
在溝通過程中,劉璐發現,患者還有明確的高血壓史,劉璐就問他:“既然你知道自己有高血壓,以前也常常頭暈乏力,為什么不早點來醫院檢查,或者自己買個血壓計定期監測呢?知道情況的話,就能進行控制!”
王岳說道:“那也太麻煩了吧?”
劉璐很無語,但還是認真地對他說道:“你這是在拿自己的生命開玩笑!另外,該減減肥了!”
王岳點點頭,也不知道聽進去沒有。
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