672、主動脈夾層-《當醫生遇上不正經系統》
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也就是先保守治療吧,患者的病灶逐漸萎縮,吃口服藥就控制住了病情。
經過一個多星期的住院治療,患者復查肺部ct,發現胸腔積液已經完全消失,也沒有再出現咳血的癥狀。
不過,想要根治的話,還得手術。
手術又分半根治性和根治性,其中,半根治性手術就是保留卵巢的功能,主要適用于沒有生育要求、癥狀重或復發后經保守性手術或藥物治療無效,但希望保留卵巢內分泌功能的年齡較輕的患者。
而根治性手術,則是切除全子宮、雙側附件以及所有肉眼可見的病灶,適合年齡較大,無生育要求,癥狀重或者復發后經保守性手術或藥物治療無效者。
而對于復雜、多臟器受累的深部浸潤型內異癥,往往需要多學科(婦科、肛腸外科、泌尿外科等)協作手術,才能達到最滿意的根治效果。
當然,若是由陳俊來主刀的話,他不需要其他科室的專家協助,自己一個人就能全套搞定。
只是,患者詳細了解了利弊之后,猶豫了,覺得她年紀輕輕,還是暫時保守藥物治療就好,她可不想失去女人的這種真正的物件,會影響她的容貌的。盡管,她已經不打算生二胎了。
周佳瑩當然是尊重患者的選擇,讓她以后有事隨時來就診。
事實上,“大姨媽”真的會亂跑的!
子宮內膜,是襯在子宮腔內部的一層模樣組織,它會發生周期性、規律性的脫落,從而形成月經。女性的子宮內膜和雌孕激素就是一對超強cp,雌孕激素水平升高,子宮內膜就開始生長;而雌孕激素水平降低,子宮內膜就開始枯萎,脫落。
而子宮內膜異位癥,可以形容為一種無所不在的疾病,就像“癌癥”可以蔓延泛濫到全身各處。一旦發生這種病,也就是有活性的子宮內膜細胞種植在子宮以外,子宮內膜就變得一點也不老實,喜歡到處移民,它病變廣泛、形態多樣、極具侵襲性和復發性,最常出現的部位是盆腔腹膜,卵巢,子宮直腸窩,直腸產道膈,膀胱和腸道等部位。
還有些更張狂的異位內膜,“跑”到更遠的腹腔、胸腔和四肢等處,如病例中的這位辣媽,就是肺部、胸膜等部位“中招”,肺內異位癥可表現為經期咳血、咯血,胸膜異位癥經期可出現氣胸,開始這些癥狀缺乏特異性,往往被忽視。
目前除了脾臟,全身各個部位都有被子宮內膜占領、累及的病例。但是不管這家伙移民到了哪里,“大姨媽”的本性是沒有變的,到日子就會脫落、出血。出血形成零零星星的病灶,分布在轉移后的位置。
周佳瑩在她的自媒體中強調,子宮內膜異位癥是目前常見的婦科疾病之一,發病率近來有明顯增高的趨勢。據估計,每10個育齡期女性(15-49歲)中就會有一位罹患子宮內膜異位癥。全世界大概有1億7千6百萬名患病女性。
有些青春期第一次來月經的女孩就可能患有子宮內膜異位癥,目前,婦產科學界越來越趨向于認為,這是一種慢病,病癥可能一直持續到絕經期,才獲得緩解。所以子宮內膜異位癥需要病人與醫生相互配合,長期管理。
有一些子宮內膜異位癥的信號,女性朋友們千萬別忽視。
比如痛經。痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀,呈繼發性伴進行性加重,常于月經來潮前1~2天開始,經期第1天最劇,以后逐漸減輕,至月經干凈時消失。嚴重階段疼痛難忍,甚至止痛劑加量亦無效。
比如月經異常。常表現為月經過多或者周期紊亂。造成月經異常,多數與子宮內膜異位癥影響卵巢功能有關。子宮內膜異位癥患者可以發生卵巢功能失調,如排卵異常、排卵痛等。
又如xx疼痛。子宮直腸陷凹、軟道直腸隔的子宮內膜異位癥可以引起xx痛(深部觸痛),經期排便次數增加、疼痛(里急后重)。
再如不孕。子宮內膜異位癥患者可能會伴有不孕,主要是因為子宮內膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾;或因卵巢病變影響排卵。
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