第(1/3)頁 大姐真是惡心死了,嘔吐在所難免。 好在,這個檢查是有效果的,終于給查到了患者的病因之所在。原來,患者的心臟居然多了一個“小心眼兒”! 真正的小心眼兒,而不是形容某人“小氣”的形容詞。 患者的這個小心眼,或者可以稱之為“卵圓孔未閉(PFO)”,經過專家會診,大家一致認定,腦梗死的“幕后真兇”與這個“小心眼兒”相關。 卵圓孔,是心臟左右心房之間的一個開口,類似于一個小瓣膜,每個人的心臟上都有,這個器官是胎兒出生前生長發育必需的生命通道。當胎兒在母親的子宮里時,因為自身肺部沒有呼吸,氧氣都來源于母體的肺部。這個時候胎兒體內的靜脈血不能通過肺部,只能通過卵圓孔這條路線直接由右心臟進入左側心臟,進而再供應腦子等全身。 而當嬰兒出生后,隨著心臟開始自我泵血,也不再需要從母親的血液供應中獲得氧氣,卵圓孔開始逐漸閉合,這個過程,通常在半年后完全關閉,有的會持續至一歲左右。但也有部分人,卵圓孔處的隔膜始終不能完全閉合,留下一個永久性的裂縫,若到了三歲還沒有閉塞,則可判定為“卵圓孔未閉”。 嚴格意義上,卵圓孔未閉屬于先天性心臟病的一種。不過,在孔徑不大的情況下,不會影響身體健康和成長發育,甚至不會有什么感覺,如果沒有這方面的意識的話,可能一輩子也就風平浪靜地過去了,然而在某些情況下,卵圓孔未閉可能間接導致其他健康問題,如偏頭疼、缺血性中風等。 找到這個“幕后真兇”后,就簡單多了。那就是,將這個小孔給堵住。說起來只有一句話,但實則,也是一個比較高難度的手術。 若是陳俊出手的話,也能做。只是,這個患者雖然是由他最先接診,但是現在查明病因后,已經被轉到了心血管病科,這個科室也有很多專家,陳俊和他們不熟,這個手術,他們自己要做,不會讓給陳俊來主刀。 不過,他們怎么做的手術,陳俊倒知道,因為會診的時候,專家組將這個手術方案拿出來,大家討論完善過,陳俊也提出了一點點自己的意見,并被采納。 對方是采用經導管介入技術堵住這個”小心眼兒“”,在局部麻醉下,經患者右側股靜脈途徑行卵圓孔未閉封堵術,封堵器是一個設計很精巧的小物件。 一般,我們衣服破洞后,會用一塊布縫在上面,將之補好,這個小洞,其實也差不多,封堵器就是那塊布。 補的“東西”雖然不一樣,但是道理有相通之處。 手術過程很順利,術后封堵器位置良好,手術全程僅花費了40分鐘,術后患者臥床12小時就正常下床活動了。 這個病例,陳俊也分享在了自媒體上,他在文中詳細剖析了這名患者頭疼的原因。 通常,我們人類心臟的右心房接受的是靜脈回流的血液,靜脈血相對是“不干凈的”,正常情況下,這些雜質會通過肺部循環被過濾清除掉,但因為卵圓孔這個多出來的“缺口”,會讓血液中的雜質“繞過”肺循環,分流到左心房繼而經動脈到達全身組織器官,從而會引起一系列癥狀和并發癥,如果它們直達腦部動脈,引發偏頭痛等癥狀。而當患者用力排便、咳嗽,或者乘坐飛機、身處海拔比較高的地方時,由于體內外壓力的改變,導致右心房壓力瞬間增高,這種現象還會加劇造成大腦缺氧,甚至是發生腦梗塞。 雖然卵圓孔未閉發生率不低,但是很多人可能終其一生都沒有癥狀,甚至沒有被查出。但如果是成年人有卵圓孔未閉且出現了癥狀,就需要及時干預治療,可謂“不病則已,一病必治”。 陳俊提醒粉絲們,若是有不明原因的短暫性腦缺血發作、腦梗死、偏頭痛等患者,尤其是55歲以下的患者,應及時檢查一下是否存在卵圓孔未閉,可以請醫生經發泡實驗、經食道心臟超聲等檢查均可明確有無卵圓孔未閉。如有手術指征,可進一步行卵圓孔未閉封堵術治療,這是一種微創手術,通過導管技術能直接關閉卵圓孔,可有效防范腦卒中再發,而且成功率高、創傷小、恢復快、并發癥少。 據統計,成年人中也有20%~25%的卵圓孔不完全閉合,即大約每4個人中就有1個卵圓孔未閉,所以若是查出有也不要過于緊張,心里有底早預防不是一件壞事,它雖然是先天性心臟病的一類,但依然是完全可以治愈的,要積極應對,進一步檢查評估,確定最“貼心”的治療方案。 陳俊分享了這篇知識之后,真的有粉絲去做了檢查,還真的查出來是卵圓孔未閉合,然后打算去做手術,專程來陳俊的自媒體下面留言,感謝陳俊。 每當這個時候,陳俊覺得,自己堅持不懈分享病例是值得的,是很有意義的,于是就更加有動力了。只要能幫助到患者,陳俊就很有成就感。 …… “你們的心也真大,十幾年了,怎么才來?”陳俊一臉怒火,對著一對中年夫婦吼道。旁邊,這坐著這對中年夫婦的十八歲女兒崔宓。 第(1/3)頁