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619、麻不翻-《當醫生遇上不正經系統》


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    兩位老人嚇得面色都白了。

    他們從來沒有想過,有一天,腫瘤會降臨在他們身上!

    劉璐就告訴他們,稍安勿躁,這個腫瘤,大部分情況下是可以通過手術摘除治愈的!

    尤其是,像李大媽這樣,發現得比較早,僅僅只是表現為陣發性高血壓和頭痛癥狀,并未引發心衰、腦出血等并發癥,還是很有希望徹底解除這個憂患的。

    嗜鉻細胞瘤,在高血壓病人中患病率為0.05%~0.2%,發病高峰為20~50歲。嗜鉻細胞瘤位于腎上腺者占80%~90%,且多為一側性;腎上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主動脈旁。多良性,惡性者僅占10%。與大部分腫瘤一樣,散發型嗜鉻細胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜鉻細胞瘤則與遺傳有關。

    嗜鉻細胞瘤的臨床表現個體差異甚大,突然發生惡性高血壓、心衰或腦出血等。其常見癥狀和體征主要表現在兩個方面:心血管系統和代謝紊亂。

    對于心血管系統來說,高血壓為本癥的主要和特征性表現,可呈間歇性或持續性發作。典型的陣發性發作常表現為血壓突然升高,可達200~300/130~180mmHg,伴劇烈頭痛,全身大汗淋漓、心悸、心動過速、心律失常,心前區和上腹部緊迫感、疼痛感、焦慮、恐懼或有瀕死感、皮膚蒼白、惡心、嘔吐、腹痛或胸痛、視力模糊、復視,嚴重者可致急性左心衰竭或心腦血管意外。

    低血壓、休克本病也可發生低血壓或直立性低血壓,甚至休克或高血壓和低血壓交替出現。心臟病變大量兒茶酚胺可致兒茶酚胺性心臟病,可出現心律失常如期前收縮、陣發性心動過速、心室顫動。部分病例可致心肌退行性變、壞死、炎性改變等心肌損害,而發生心衰。長期、持續的高血壓可致左心室肥厚、心臟擴大和心力衰竭。

    對代謝紊亂,高濃度的腎上腺素主要作用于中樞神經系統,尤其是交感神經系統而使耗氧量增加,基礎代謝率增高可致發熱、消瘦。肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而使糖耐量減退,肝糖異生增加。少數可出現低鉀血癥,也可因腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關肽而致高鈣血癥。

    此外,還有其它方面的表現,比如過多的兒茶酚胺使腸蠕動及張力減弱,故可致便秘、腸擴張、胃腸壁內血管發生增殖性或閉塞性動脈內膜炎,致腸壞死、出血或穿孔;膽囊收縮減弱,Oddi括約肌張力增強,可致膽汁潴留、膽結石。病情嚴重而病程長者可致腎衰竭。

    等等。

    劉璐解釋了很久,總算將兩位老人給安撫住了,隨后,劉璐就將李大媽轉入了泌尿外科。在泌尿外科,專家們給李大媽進行了手術,順利摘除嗜鉻細胞瘤,從此告別了上廁所頭痛的煩惱。

    事實上,只要早發現,早治療,這種腫瘤是完全可以治愈的。從另一方面來講,李大媽這個也屬于繼發性高血壓。陳俊以前也曾接診過類似的病例,通過手術消除病因,從而治愈高血壓。

    高血壓很常見,但很多人對于高血壓的認識還停留在如何用血壓計判別血壓高低。其實,高血壓是分原發性高血壓和繼發性高血壓的。與患者的生活習慣有關、具體病因不明的是原發性高血壓,一般需要長期服藥控制血壓。

    而繼發性高血壓一般能通過相關檢查手段找到明確病因,如李大媽這種嗜鉻細胞瘤,以及臨床上相對常見的原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥等引發的高血壓,這些情況下都可以通過手術或者其他方法使高血壓得到根治。

    不過,繼發性高血壓雖然很多情況下可以根治,但還是不能小覷。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓,如果控制不好都會引發心血管疾病,嚴重時會危及生命,所以早發現早治療相當重要!

    ……

    陳俊一直說要給雷小曼介紹男朋友,荀素雯也幫忙物色,這不,還真的給介紹了一個,是荀素雯一個女同學的弟弟,據說人長得很清秀的。于是,就將聯系方式給兩人互相交換了。接下來,就看他們的緣分了。

    過了幾天,陳俊在醫院食堂碰到雷小曼,就端著盤子坐在她身邊,一邊吃一邊問:“上次給你介紹的那個男的怎么樣???發展得如何了?”

    雷小曼吃了一口西藍花,說道:“長得還不錯,只是感覺不合緣?!?

    “怎么不合緣?”陳俊問道。
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