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604、“拼命爸爸”-《當醫生遇上不正經系統》


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    疾病,都是有個積累的過程。這個過程,很多人不重視,或者說沒有時間和精力重視,要么就是明知道如此,但生活的巨大壓力,讓他們不得不選擇忽視。

    無獨有偶,陳俊回到急診科,晚上值班的時候,深夜十二點,又來了一個熬夜加班到不得不掛急診的患者。

    這名患者不是木工師傅,也不是外賣騎手,也不是工地上的建筑工人,他不是干體力活的,而是一家保險公司的銷售主管,一年到頭,每一天都跟打了雞血一樣,四處奔波,早上很早起來,晚上很晚回家,披星戴月,整個人就是一顆高速旋轉的陀螺,忙得是天昏地暗,沒有任何時間停下來欣賞沿途的風景!

    他深夜的時候,仍舊在書房加班,然后,突然出現右耳耳鳴和耳悶感,整個人天旋地轉,并伴有惡心嘔吐,他以為是疲勞過度,休息一下就好。結果,哪里知道,越來越嚴重,沒辦法,只好叫醒老婆。

    他老婆見狀,也心慌得不行,急急忙忙驅車,將他送來了省一醫急診科。

    陳俊了解情況后,給他做了頭顱磁共振檢查,排除腦出血及中風等問題后,確診為突發性耳聾,然后,轉入了耳鼻咽喉科病房,接受進一步治療,比如高壓氧艙治療,糖皮質激素+血液流變學治療,后者包括血液稀釋,改善血液流動度以及降低粘稠度/纖維蛋白原,具體的藥物有巴曲酶、銀杏葉提取物等。

    其中,銀杏葉提取物一般是采用靜脈滴注給藥,能改善內耳的局部血液微循環。

    而巴曲酶則是一種降纖維蛋白原的藥物,也是多采用靜脈滴注,改善高凝狀態,不過,在患者存在凝血功能障礙或患血液疾病時需謹慎使用。

    糖皮質激素則可全身或局部使用,可口服方式給藥,也能靜脈滴注給藥。只是,糖皮質激素不宜長期、過量使用,因為它可干擾體內糖、脂肪、鈣等物質的代謝,引起高血糖、高血脂、骨質疏松等問題,需要嚴格按照醫囑用藥。

    突發性耳聾,一般是以藥物治療為主,除非是藥物治療后聽力恢復不良,尤其是雙耳聽力受損,則需考慮行人工耳蝸植入術,以改善聽力。

    突發性耳聾的患者,其實是挺多的,陳俊以前也接診過。這種病,突然發生、病因未明的感音神經性聽力損傷。可以是一天之內,也可以是幾天逐漸地聽力下降。診斷突發性耳聾的一個重要標志是72小時內至少在2個連續的頻率上聽力損失≥20dB。

    任何年齡階段都有可能出現突發性耳聾,但患病的高峰年齡為40~60歲的成年人。一般認為是內耳出現了問題,通常是影響一只耳朵,雙側突聾的發病率約占全部患者的1.7%~4.9%。

    研究表明,突發性耳聾的發病率約為5~20/10萬。但近年來,發病年齡有向年輕化偏移的趨勢,且發病率逐漸增高。一般認為,突發性耳聾與病毒感染、內耳血液微循環障礙、頭部外傷、自身免疫以及變態反應等密切相關。另外,天冷血管收縮,引起內耳血液微循環障礙等,也是突發性耳聾發生因素之一。

    患有突發性耳聾的人通常會在早上醒來的時候突然發現自己聽不見了。起病時,大多數患者會感覺到一側耳朵突然聽力下降,少數患者會出現雙側聽力同時下降的情況。另外,也有可能會伴隨著以下癥狀中的一種或多種,如耳朵腫脹感,頭暈,耳鳴等等。發現聽力下降的時候,一定要及早去醫院診治。一般在7~10天以內開始治療者,效果較好。發病后2周內積極治療者療效明顯優于2周后就診者,發病時間30天預后更差。

    這兩個病例,陳俊自然分享在了自媒體上,他想告訴粉絲們的是,工作雖然重要,生活的壓力雖然大,但是,一定要勞逸結合,因為你一旦病倒,可能家中的“頂梁柱”就倒了!

    正是為了家人的幸福,所以才越發要愛惜自己的身體。

    一定不能熬夜,一定不能過度疲勞和緊張,面對生活和工作壓力千萬要注意調整好自己的情緒。

    如果身體出現任何不適的癥狀,一定要及時就醫,千萬別說忍忍就過去了。很多病,早發現早治療,會容易很多。


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