第(1/3)頁 CT顯示,老太太有特征性的額葉和顳葉萎縮,腦回窄、腦溝寬及額角呈氣球樣擴大,額極和前顳極皮質(zhì)變薄,顳角擴大,側裂池增寬,SPECT檢查呈不對稱性額、顳葉血流減少,PET顯示不對稱性,額顳葉代謝降低。 莫肖陽醫(yī)生結合老太太的各種表現(xiàn),診斷為額顳葉癡呆,屬于癡呆癥的一種。 癡呆癥,有很多種,像阿爾茨海默病、Prion病(克-雅病,Creutzfeldt-Jakobdisease,CJD,是其中主要類型)、路易體癡呆、帕金森病、亨廷頓病等等,都屬于癡呆癥。此外,還有各種非變性病癡呆。 “什么?我是癡呆癥?我,我,不相信!你們胡說!完全是污蔑我!”老太太得知真相后,一時之間不能接受,勃然大怒。 至于她的子女以及她的老公,則是對陳俊佩服得五體投地,果然,說有癡呆癥就是有癡呆癥,這醫(yī)術水平真是高!提供崇拜值省略。 莫肖陽醫(yī)生就勸說道:“諱疾忌醫(yī)是不對的,根據(jù)我多年的經(jīng)驗,您患的確實是額顳葉癡呆。額顳葉癡呆的病人,最大的特征之一就是,大腦的額葉和顳葉會有萎縮。因為額葉是大腦的CEO,所有社會化功能都是額葉控制的,如果額葉出問題,會出現(xiàn)行為異常,也就是我們常說的‘像變了一個人’。” 邊上,老太太的子女們連連點頭,小女兒心說,我媽以前挺正常一個人,年輕的時候都不吃這種干醋,怎么可能臨到老了,還天天吃醋呢?很明顯,真的是疾病的緣故。之前我們都不知道,幸虧那個陳醫(yī)生提醒,這才得知了真相!心中又把陳俊感激了一遍。 陳俊也過來參與勸說,他相比莫醫(yī)生,親和力更高一些,畢竟宗師級的醫(yī)患溝通術,附帶70%的親和力加成。嗯,還有顏值加成。 很多醫(yī)護人員也過來勸說,周詩語也過來湊熱鬧,她還偷偷在人群中揪了陳俊幾下,可能這種大庭廣眾之下悄然親密接觸更刺激吧。 最終,老太太被眾人給說動了,勉為其難相信自己真的有了癡呆,也愿意配合治療。只是,美中不足的是,這種病,其實并沒有藥物可以逆轉(zhuǎn),只能通過藥物來控制癥狀。 杏林道節(jié)目組工作人員過來采訪,讓陳俊解釋一下這個病的病因。陳俊斟酌了一下,就說道:“其實,癡呆的病因十分復雜,到目前為止還沒有被充分闡明,但是基于不斷積累的研究結果,越來越多的證據(jù)顯示,以下這些危險因素與以后罹患癡呆有關:一是載脂蛋白E基因型陽性,帶一條載脂蛋白E4的基因,得老年癡呆的風險是30%,一般正常人的風險是9%,帶兩條的風險達50%;二是文化程度低下,早年文化程度缺乏,小學沒畢業(yè)的更容易得老年癡呆,這個可能是因為大腦的開發(fā)問題;三是中年期高血壓、肥胖、聽力減退或喪失;四是老年期抽煙、抑郁、運動缺乏、社交孤立、罹患糖尿病。這些危險因素大約占所有導致癡呆因素的35%。” “那是不是可以相對應地去預防呢?”記者問道。 陳俊點點頭道:“不錯,對這些危險因素進行干預,雖然不能阻止癡呆的發(fā)生,但是能推遲癡呆的到來。千萬不要小覷這種推遲。如果能把人群中癡呆的發(fā)病年齡推遲9年,將使人群患病率減少一半,只要把其中一個危險因素降低10%,將在全球范圍減少544萬癡呆人口,每推遲一年癡呆發(fā)病,全球?qū)p少344萬癡呆人口。” “哇哦~,這真是一個驚人的數(shù)字。”記者說道。 周詩語在人群中,對著陳俊偷偷豎了個大拇指,她最喜歡的就是陳俊這種淵博的學識,張口即來的風采。當然,陳俊其他方面也很優(yōu)秀,很有趣,無論靈魂還是身體。 陳俊繼續(xù)說道:“中老年人除了要控制好基礎疾病外,也要保證充足的運動和社交,同時要不斷學習,終生學習,讓大腦處于積極狀態(tài)。” “我給大家分享一個故事,可以幫助大家更深刻地了解癡呆癥,故事的主角是一個畫家,叫威廉·尤特莫倫,他在1995年被診斷出患有老年癡呆癥,也就是阿爾茨海默癥,然后,他堅持畫了5年自畫像,想要記錄自己被阿爾茨海默癥蠶食的過程。 五年的自畫像,最開始,他還能保持畫家水準,運用嫻熟的線描、明暗手法來描繪出生動的五官,到后來,色彩一樣,再然后,造型變形,隨著時間的推移,他的自畫像變得越來越抽象,直至最后,徹底忘記了如何繪畫。 這是因為老年癡呆癥對人的大腦右頂葉影響非常嚴重,直接影響了他的頭腦視化能力和作畫能力,造成了失認癥。” “65歲,是老年癡呆癥分水嶺。據(jù)調(diào)查,全球每4秒就會產(chǎn)生1位老年癡呆患者。我國65歲以上人群中,發(fā)病率約為3%~5%。不可避免的是年齡這個相關因素——歲數(shù)越大,老年癡呆癥的發(fā)病率越高,幾乎80歲以上的人中,3個里面就有1個是老年癡呆癥。 而65歲之前的老年癡呆癥又被稱為‘早老性癡呆’,比例不多,往往和家族性遺傳有關,占所有診斷的老年癡呆癥的5%。 絕大部分人在65歲之后,年齡每增加5歲,發(fā)病率就增加一倍,而到了85歲以上,就大概有40%老年人有老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)。他們中的部分人,與自身攜帶的APOE4基因有一定聯(lián)系,如果攜帶有2個APOE4等位基因,患老年癡呆的風險就會增加37%。 第(1/3)頁