564、知易行難-《當醫生遇上不正經系統》
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事實上,并非如此。中風,并不是老年人的“專利”。杏林道第二季第一期就有個病例,是90后的小伙子腦出血,也是中風的類型之一。對方是因為長期熬夜引起的。
這種病,隨著社會經濟的發展和生活水平的提高,年輕人各種不良生活習慣和工作學習壓力,有越來越“年輕化”的趨勢。
中風,其實源于祖國的傳統醫學,有外風和內風之分,外風因感受外邪(風邪)所致,在《傷寒論》名曰中風(亦稱桂枝湯證);內風屬內傷病證,又稱腦卒中,卒中等。
現代醫學吸納了許多傳統醫學的詞匯,也有中風一說(因為通俗易懂,廣為老百姓所接受),但是多指內傷病證的類中風,多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語,口舌歪斜,偏身麻木等為主要表現的腦神疾病。并具有起病急、變化快,如風邪善行數變之特點的疾病。主要就是腦卒中。
腦卒中,分兩種,缺血性和出血性,前者是因為腦內血管堵塞,或稱腦梗死,導致缺血;后者則是腦內血管破裂,出血造成。出血性腦卒中又分為腦實質出血、腦室出血和蛛網膜下腔出血。
打個通俗形象的比喻,血管其實可以看成是橡膠水管,里面充滿了血液,在心臟的作用下,血液被送往包括人體大腦在內的全身各處。
腦卒中就是腦部的水管發生了問題,如果是水垢積多了,水管自然就堵了,腦部就會發生缺血性腦卒中;如果是管壁變脆,水壓力大導致水管爆了,就發生了出血性腦卒中。
人的大腦,可是非常非常重要的器官,如果大腦內的某處血管被堵或者破裂,那后果自然是相當嚴重的!相對來說,腦內血管爆,比血管堵塞,更容易快速死亡!
根據世界衛生組織定義,腦卒中指多種原因導致腦血管受損,局灶性或整體腦組織損害,引起臨床癥狀超過24小時或致死。具有發病率、致殘率、復發率和死亡率高的特點。腦卒中是中國居民第一位死亡原因。
這天一大早來急診科的這名年輕患者,就是缺血性腦卒中,也就是腦內的血管被堵住了!幸虧送來得及時,而接診的陳醫生水平又高,所以,這名患者很幸運,在陳俊的努力下,血管漸漸疏通,人也慢慢恢復正常。
不過,陳俊還是建議對方做一個詳細的心電圖、血液分析和超聲等檢查,全面排查病因。
這名年輕患者自然從善如流,因為,他后怕不已!他還這么年輕,剛結婚沒多久,若是自己突然死了,那豈不是老婆要被別人睡,房子要被別人住,小孩還要被別人打?哦,搞忘了,他還沒有生孩子。那更可憐了,死了連個后代都沒有。家里老人還要白發人送黑發人!
所以,這名患者立即就非常配合地做各種檢查。最終,報告結果顯示:他的血脂、血壓、心臟情況都很正常,沒有任何危險因素。
拿到報告之后,患者和其老婆就放下心來,患者也連連說道:“我自己平時其實真的很健康,沒有慢性疾病,您瞧,我肌肉多么壯實?!绷亮肆岭哦^肌。
患者老婆就說道:“那為什么還會中風呢?”
患者:“……”
兩人一頭霧水,百思不得其解。
其他的醫護人員們也都好奇,然后,大家就進行了討論。但是最終也沒討論出一個所以然來。
最后,陳俊說道:“當務之急,是要找到患者的病因,如果危險因素不加以控制,即使采用手術或是其他治療手段也解決不了任何問題,今后如果再次發生腦梗后果會更加嚴重。”
他雖然有系統,但是并不依賴系統,很多時候都喜歡自己動腦筋,除非是實在想不出來,排查不出來,才會向系統求助。
于是,陳俊就和患者、家屬仔細認真地溝通,經過他的反復詢問,了解患者平時的一些生活習慣和病史,最終,陳俊發現,該名患者之前一直沒有向醫生說明一個習慣——他長期抽煙。
這名患者盡管年紀不大,才三十二歲,卻已經是一個有將近二十年抽煙史的“老煙民”了,從初一開始,他就學會了噴云吐霧,當然,學生時代是禁止抽煙的,但是他覺得很酷,能吸引女孩子注意。然后一抽自然上癮,有時候扛不住,上課期間想抽,怎么辦呢?就舉手說自己內急,要上廁所,然后跑去廁所里來一根,再回來上課。
到現在,差不多一天三包,從無間斷。也間斷不了。算是資深“老煙鬼”。
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