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557、血漿置換術-《當醫(yī)生遇上不正經系統(tǒng)》


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    只是,陳俊全身心搶救病人,并無心情來體會這個,陳俊是很嚴肅的,因為,患者有生命危險。一般來說,血液中的甘油三酯正常值上限為1.7mmol/l,而患者38.7mmol/l,這超了多少倍?二十二倍多了!難怪是濃稠的豬油血!

    這恐怕不僅是急性胰腺炎,還有糖尿病!果然,他接過報告,看到血糖也遠超正常值。不過相對于對方的急性胰腺炎來說,對方的糖尿病病情不是那么急。

    結合ct檢查報告,陳俊和葛醫(yī)生一合計,明確診斷為,筱惠患的是高脂血癥型重癥急性胰腺炎。

    這孩子能撐到現(xiàn)在,也堪稱奇跡了。

    可惜,感慨還沒感慨完,陳俊口中的“那孩子”病情就急劇惡化,開始并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,需要立即上呼吸機支持。

    然后,呼吸機安排!

    另外,高脂血癥型胰腺炎治療的關鍵,其實是迅速降低血脂,事不宜遲,搶救組立即采取血漿置換的方式,聯(lián)合輸血科為筱惠進行血漿置換治療。

    所謂血漿置換術(pe),它是一種常用的血液凈化方法,是指用血泵抽取患者血液后經血液置換機除去血漿或血漿中的有害成分,再給患者回輸,并補充等量的置換液,以除去或減少血漿中的病理成分,達到治療疾病的目的。

    血漿置換包括全血漿置換(total    plasma    exchange,tpe)、雙重血漿置換(double    filtration    plasmapheresis,dfpp)等方式。

    在臨床實施時,一般是這樣操作的:建立血管通道、抗凝,并將管道與血漿分離器連接,確保血流量達50~80ml/min,置換液回輸率要同血漿排除率平行,一般不超過30~50ml/min,以避免過快輸入置換液引發(fā)的不良反應。

    根據(jù)病情需要,可使用雙重濾過、冷濾過等方法。

    另外,還常用肝素或枸櫞酸鈉抗凝。如果有嚴重出血傾向或者存在出血風險,肝素應減量,并注意監(jiān)測aptt,枸櫞酸鈉用量與血液量比為(1:15)/(1:30)。

    血漿置換療法在臨床上應用范圍十分廣泛,涉及到腎臟、神經、血液以及其他多個系統(tǒng)的多種疾病,尤其是對難治性、危重癥的救治作用突出。

    ……

    一袋一袋的血漿從筱惠體內被置換出來,都是“牛奶”一般的乳白色,觸目驚心,也就是傳說中的“牛奶血”、“豬油血”、“奶茶血”。

    醬醬在外面焦急等待,杏林道節(jié)目組記者過來采訪她:“聽說你的同學在進行血漿置換,但是換出來的血漿是奶白色的,號稱奶茶血,她平時是不是經常喝奶茶?”

    醬醬連連點頭,說道:“是的,是的。她幾乎每天一杯,有的時候甚至一天兩三杯,萬萬沒想到,喝奶茶,居然會造成如此嚴重的疾病!”

    記者就十分感慨,喝奶茶的危害真是太大了!

    醬醬也頗為后怕,只是,她不敢去檢查。因為,她雖然對奶茶的熱愛比不上筱惠,但是她喝的也不少。

    她跟記者說道,她們以前覺得,奶茶就是牛奶加茶葉煮出來的,非常健康,而且口感非常好,再加上現(xiàn)在奶茶非常流行,街上遍地都是各種品牌的奶茶店,有的一杯要三十多塊,喝這么貴的奶茶,也是一種逼格的體現(xiàn)。有時候,專門為了喝某個牌子的奶茶,甚至要排隊等候兩三個小時也在所不惜。

    哪里知道,那么貴的奶茶,事實上也只是一種高糖、高油、高脂的垃圾食品。

    經常喝奶茶,除了會導致胰腺炎和糖尿病,還會導致肥胖(這是毋庸置疑的)、增加心血管疾病的發(fā)病率、降低男人晶子質量、導致失眠以及增加癌癥的風險,等等。

    市面上真的用純牛奶和好茶葉的奶茶店多嗎?也許有吧,但大多數(shù),都是用奶精沖出來的。

    奶精并非牛奶制作,而是植脂末,主要是由氫化植物油、乳化劑、葡萄糖漿組成的,這些物質對人體有很大的危害。

    茶葉也大多是劣質的普通綠茶或紅茶,甚至,干脆用茶葉精。這種茶葉精,到底是不是用茶葉提取出來的還未可知。

    要不然,人家靠什么賺錢。對于不良商販來說,能省成本為什么不省成本?反正,只要味道調得好,加盟的牌子人氣旺,照樣每天生意不絕。
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