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547、有一種中暑叫“熱射病”!-《當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng)》


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    王元軍意識(shí)不清、呼吸衰竭、血壓不穩(wěn)、臟器衰竭,體內(nèi)有好幾個(gè)地方還在出血,需要手術(shù)緊急止血……

    他的體溫高達(dá)40多度,不能自主呼吸,已經(jīng)上了呼吸機(jī),心電圖示心律失常和心肌損害,更為嚴(yán)重的是,他的十個(gè)臟器功能均有衰竭。此時(shí)正在進(jìn)行輸液,用氯丙嗪2豪克/千克體重,降溫治療,此外,液體復(fù)蘇,血液凈化等等。

    氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能,擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注。

    液體復(fù)蘇,則首選晶體液輸入恢復(fù)血容量和血壓,如生理鹽水、葡萄糖液、林格氏液等。適當(dāng)給予速尿,監(jiān)測(cè)電解質(zhì),及時(shí)補(bǔ)鉀。當(dāng)然,同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏和尿量等都非常重要。

    血液凈化,則主要是對(duì)多臟器衰竭這一并發(fā)癥而言的,也就是床旁血液透析治療。

    搶救室里的氣氛很沉默,一般來(lái)說(shuō),這么沉默的氣氛,往往預(yù)示著情況不大好,大家沒(méi)有心情說(shuō)段子。

    王元軍的病情很?chē)?yán)重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。陳俊讓人通知了姜云堃,請(qǐng)一些專(zhuān)家過(guò)來(lái)會(huì)診,共商治療方案。

    熱射病是一種致命性急癥,以高溫和意識(shí)障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制,臨床上分為兩種類(lèi)型:勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。

    一般來(lái)說(shuō),勞力性熱射病較為常見(jiàn),多在高溫、濕度大和無(wú)風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈體育運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病。患者多為平素健康的年輕人,在從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后發(fā)病,約50%患者大量出汗,心率可達(dá)160~180次/分鐘,脈壓增大。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)或多器官功能衰竭,病死率較高。

    王元軍就是這樣一種情況。

    在搶救過(guò)程中,檢測(cè)中心的加急結(jié)果發(fā)送過(guò)來(lái),王元軍高鉀、高鈣,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,血小板計(jì)數(shù)減少,肌酐、尿素氮、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(gpt)、乳酸脫氫酶(ldh)、肌酸激酶(ck)均大大增高!

    而且,足足十個(gè)臟器出現(xiàn)衰竭!而據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,五個(gè)臟器功能衰竭,死亡率就接近100%!

    說(shuō)實(shí)話,即便陳俊現(xiàn)在都有點(diǎn)兒悲觀,正利用短暫得間隙時(shí)刻,在系統(tǒng)商城中尋找方法或特殊藥物。

    大家雖然都很悲觀,但是沒(méi)時(shí)間顧慮這些,都竭盡全力去搶救。

    周詩(shī)語(yǔ)和姜妍兒畢竟是業(yè)余的,這時(shí)候在邊上也幫不上什么忙,周詩(shī)語(yǔ)見(jiàn)陳俊愁得額頭都出汗了,不由掏出紙巾,幫他輕輕擦拭。

    這一幕,落在很多人眼里,大家不由都驚呆了。

    只是,周詩(shī)語(yǔ)很快反應(yīng)過(guò)來(lái),便又去幫其他的醫(yī)生擦汗,那些醫(yī)生連忙嚇得避開(kāi),說(shuō)不敢不敢!

    哪里敢讓大明星,國(guó)民女神幫忙擦汗啊!

    可能,大家平時(shí)都有臆想,但葉公好龍,人家美女真的來(lái)親近了,又不好意思避開(kāi)了。

    倒讓搶救室嚴(yán)肅的氛圍稍微緩了一緩。

    陳俊也有些尷尬,心說(shuō)不會(huì)露餡吧。剛才他是沉浸在系統(tǒng)中,忘記了所處的環(huán)境,另外,他跟周詩(shī)語(yǔ)都那樣了,什么樣的溫柔沒(méi)體驗(yàn)過(guò)啊,所以,周詩(shī)語(yǔ)幫他擦汗,他真的沒(méi)放在心上,覺(jué)得很自然。


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