509、過敏性鼻炎-《當醫生遇上不正經系統》
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“陳醫生,我女兒咳嗽快一周了,而且天天流鼻涕,今天還開始發燒,不會是拖成肺炎了吧?”一對夫婦抱著三歲的女兒進來,焦急地詢問陳俊。
拖成肺炎?陳俊微微皺眉,看了那女孩一眼,隨即就搖了搖頭,他們的女兒并非肺炎。
曾經,陳俊是接診過幾個拖成肺炎的孩子。基本上大概是這樣的,孩子出現流鼻涕、咳嗽的癥狀,然后孩子父母以為是普通的感冒,并不在意,只是每天給孩子喂感冒藥,就去忙自己的事情。或者是醫院醫生誤診,只當做普通的感冒來醫治,最終導致成肺炎。
如果是肺炎的話,就需要住院治療。有些情況,可能會威脅到孩子的生命。有新聞報道,有孩子就這樣沒了,你說冤不冤?
其次,想要確認是不是肺炎,拍個胸部x線片或者ct就好了,不過,陳俊覺得沒必要。有把握的事情,干嘛還要去拍x線片或者ct,讓孩子受罪,孩子父母多花錢呢?
x線片和ct多少都是有輻射的,尤其是胸部ct,一張胸部ct的輻射量,是一張x光片的70倍。
當然,單次的拍攝是在安全范圍之內,但是能不拍盡量不拍了。
x射線與ct核成像獲得的輻射是電離輻射,高能波長或穿透組織的粒子,可透視人體的內部器官和結構。但電離輻射會損壞dna,盡管我們體內的細胞會修復大部分損壞的dna,但有時這些細胞無法成功修復被損壞的dna,只留下很小的“失修”區域,結果就是dna突變可能會導致癌癥的誘發。
而ct掃描儀對人體最大的輻射量是40.7毫西弗,這與核爆炸幸存者所受到的輻射量是一樣的,當然,同時也遠遠低于每人每年最多受到輻射的數值。(人類每年接受輻射量最多為100毫西弗)。所以說ct掃描儀的工作輻射量都我們是沒有危害的,但不能連續,或者掃描接受輻射量超過100毫西弗的標準。
相比于ct,胸部x射線可輻射0.1 毫西弗,而胸部ct可輻射7 毫西弗,是前者的70倍。這還不包括非常常見的后續ct掃描。
不過,事實上,我們一直都受到來自于自然界中的小劑量電離輻射的照射,特別是宇宙輻射,(主要來自太陽)和一些放射性氣體,其來自土壤,巖石,水和鈾中鈾的自然分解,以及其它建筑材料。雖然我們無時無刻的接收這自然界的輻射,但這些輻射平均每年只有3毫西弗。
陳俊看了那孩子一眼,發現那女孩的鼻屎特別多,而且散發出一股股惡臭,剛好女孩又咳嗽,她媽媽幫她擦鼻涕,擦出來的鼻涕超級惡心。
陳俊瞟了一眼掛號單,上面寫著37.9℃,是護士臺量的體溫,屬于低燒吧,退燒藥也不用了。而肺炎,幾乎很少有這么低燒的。
陳俊微微一笑,沖小女孩問道:“小朋友,你咳嗽的時候是胸口痛,還是咽喉這里難受啊?”
三歲的小女孩盡管表達能力不強,但陳俊配合手勢,女孩還是聽得懂的,當即連連指著自己的咽喉,說:“這里疼,這里疼!”
陳俊就點點頭,說道:“她這是過敏性鼻炎,我給她開個生理鹽水鼻腔噴劑,每天給她噴一噴,清洗一下,然后涂抹點紅霉素眼膏。”
“啊,過敏性鼻炎啊!那就好,那就好!”孩子媽媽松了一口氣,孩子每天咳嗽成這樣,她還以為要搞成肺炎了呢。
但是旋即就好奇問道:“用生理鹽水噴洗我知道,是清潔鼻子嘛,只是,紅霉素眼膏?那不是眼睛用的嗎?也能給鼻子消炎?”
陳俊就點點頭,說道:“她的鼻炎是細菌感染,用點紅霉素眼膏見效快。紅霉素眼膏具有油性,作用時間較長,涂在鼻粘膜上不容易排出,可持續滲入鼻粘膜發揮殺菌消炎的功效,還有紅霉素眼膏可以保護鼻粘膜,阻隔細菌的侵犯,保持鼻粘膜的濕潤。
需要注意的是,細菌感染的時候,鼻粘膜會產生大量的分泌物,也就是我們常說的鼻涕。鼻涕是細菌良好的培養基,非常有利于細菌的生長。在涂抹紅霉素之前,一定要清洗鼻腔,把鼻涕洗干凈,這樣藥物才能接觸到鼻粘膜。”
“哦哦,那好的!”孩子媽媽點頭道。
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