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    陳俊便搖頭，安慰她，說道：“您孩子的視力沒有問題[筆趣島    www.biqudao.xyz]，他看東西看得很清楚的，導致他歪頭的真正原因，是先天性上斜肌麻痹。”

    孩子媽媽一愣：“這是什么病？”

    陳俊就給她科普：“兒童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜視中的一種，是兒童歪頭的主要原因之一。因有代償頭位，也就是說可以通過頭位的擺動來達到清晰視物的目的，一般視力較好，所以容易被忽視。”

    這個病在垂直眼外肌麻痹中最為常見，發病率為56．2%，多單眼發病，常發生于生后的早期，在雙眼視覺反射充分建立之前，臨床表現為患眼上斜視和代償頭位。有些患者因歪頭到外科就診，然后被誤診，更嚴重者在外科做了極其冤枉的斜頸手術。不僅病沒治好，還受了罪！

    因此，診斷正確真的很重要，尤其是要與外科斜頸相鑒別，目前，對于先天性上斜肌麻痹沒有有效的預防方法，因此，一旦發現有此現象，建議盡快就醫檢查，進行早期手術治療。若是病情耽誤，長期下去會造成患兒頭面部不對稱，視力受損，并易造成頸椎側彎、下頜骨畸形以及因心理壓力導致性格孤僻等。

    孩子媽媽聽完陳俊的解釋，雖然不大明白，但是總算知道其中一點，那就是，手術可以治好？心中的一塊石頭不由落了地！至于視力受損，似乎不存在，沒聽陳醫生剛才說嗎，她兒子視力好著呢。當然，這也是來得及時，若是再拖個一兩年，估計真的要影響到視力了！

    然后，孩子媽媽問道：“陳醫生，那手術大嗎？需要多久康復啊？”

    陳俊就道：“手術不大，康復時間因人而異吧，一般一兩個星期就能正常上學了。”

    這個手術很簡單的，陳俊自己會做，那就自己動手了！人家是慕名前來，自己又怎么能讓人家失望呢？少不得用點愈合能量，加速愈合。

    然后，安排孩子住院，做術前檢查，準備手術。

    先天性上斜肌麻痹，通常表現為其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢進，隨著病程的進展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表現亢進，手術方法很多，如：麻痹肌加強術、直接拮抗肌減弱術、配偶肌減弱術等。

    根據孩子的病情，陳俊選擇的是患眼拮抗肌下斜肌功能減弱術——下斜肌切斷術和下斜肌前轉位術，必要時配合減弱健眼下直肌功能的手術。

    下斜肌切斷術操作簡單易行、有效，垂直斜度在10~15采用下斜肌切斷術，合并分離性垂直性偏斜的患者選用下斜肌前轉位術，此手術可矯正斜度15～25，下斜肌前轉位術是把下斜肌的上轉作用轉變為下轉作用，因而減弱作用更為明顯，合并水平斜視時聯合水平肌退后或縮短術，25以上大斜度患者除患眼下斜肌切斷外聯合健眼下直肌退后術，效果較為滿意，將下直肌退后4～5mm并不影響下瞼的正常高度，眼瞼閉合良好，一般情況下不選用上斜肌加強手術，因上斜肌加強術術后容易出現手術性布郎征，遠期效果欠穩定。

    在孩子媽媽焦慮的等待中，陳俊給孩子完成了手術，非常順利！

    術后，這名患兒的歪頭明顯改善，視力也還好，正常水平。當然，可能這孩子的視力天生就好，比如尋常人是1.5的巔峰，這孩子是2.0的巔峰，然后因為歪頭，斜視，導致視力下降到了1.5，但依舊沒有近視。這只能說人比人氣死人！

    不過，非常遺憾的是，由于孩子長期歪頭導致頸部肌肉緊張，面部發育已經有些許不對稱，所以即使歪頭改善了，但左右臉大小不一的情況也難以徹底改善。

    對這一點，孩子媽媽倒不是特別在意，因為很多人的臉，都是左右大小不一的。她兒子，若不仔細盯著看，也不是特別明顯。

    孩子母親帶孩子出院的時候，和她丈夫一起，給陳俊送上了一面錦旗！要不是陳俊，她兒子的病再拖下去，恐怕真的會造成不可逆的后果。說是再造之恩也不為過。

    但其實對陳俊來說，只是日常看診的很尋常的一件事。手術也是眾多手術中不怎么起眼的一場“小手術”。患兒也是每天無數患兒中的一個。

    但是，對患兒和其家屬來說，極有可能是他們數十年生涯中最重要的一次診病經歷和手術，刻骨銘心，估計一輩子都記得很清楚。

    患兒、孩子媽媽和爸爸，在臨走時都奉上了若干點崇拜值。

    陳俊每周一次的抖音直播，又開始了。


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