第(1/3)頁 陳俊事先自然要在醫術訓練場進行演練，要保證自己對每一個步驟都爛熟于心，整個手術做得爐火純青，如行云流水之后，才會對那個孩子正式手術。 其實，新生兒聽力障礙的概率挺高的，據統計，我國每1000個新生兒中，就有1-3個存在聽力障礙。如果夫妻雙方患有聽力障礙，生下的寶寶存在聽力障礙的幾率高達80%。 聽力障礙患者主要分兩類，一類是語前聾，即患者在還沒學會說話之前就聽不見聲音了，這類患者發生耳聾的時間通常在3周歲以前。 先天性耳聾與多方面因素相關，包括遺傳因素、媽媽在孕期發生病毒感染、寶寶早產或出生體重過低、膽紅素過高等，都可引起先天性耳聾。此外，還有一部分是因為藥物引起的耳聾。 從遺傳的角度講，如果夫妻一方攜帶顯性耳聾基因，寶寶出現耳聾的幾率為50%；如果夫妻二人攜帶隱性耳聾基因，那寶寶出現耳聾的幾率是25%；耳聾基因檢測則明確遺傳病因，從而預防和減少遲發性耳聾的發生，或保護殘留聽力，避免聽力損傷加重。如果母親是因為藥物導致的耳聾，那寶寶也會面臨同樣的問題，今后更要注意用藥安全。 由于遲發性耳聾具有隱蔽性，傳統的聽力篩查方法難免會有遺漏。如果新生兒42天聽力篩查沒通過的，建議3個月時，做一個耳聾基因檢測。根據檢測結果，患兒可選擇人工耳蝸手術、佩戴助聽器、用藥等手段治療。 由于人類學習語言的重要時期在6歲前，尤其是3周歲前是語言發育的黃金期。一旦錯過這個黃金時間，日后即使經過治療后（佩戴助聽器或植入人工耳蝸等）能聽到聲音，他們學習語言的難度也會增加。 還有一類則是語后聾，即患者在聽不見聲音之前已經會說話了，老年性耳聾就是其中的一種。像這樣的情況，也建議盡早做聽力評估，根據聽力受損的情況做干預治療。否則時間一長，也會影響正常的社交生活。 尤為值得一提的是，除了嬰幼兒和老年人，現在，普遍年輕人生活節奏快，工作壓力大，頻繁加班熬夜、過度疲勞，很大程度提高了這種病的發病率。不少三四十歲的年輕人就因為不同程度的聽力受損，出現聽力障礙。 過度疲勞、焦慮緊張、熬夜，會引起大腦供血不足，而大腦供血不足會波及耳蝸，引起耳蝸缺血缺氧，耳蝸里的毛細胞是主管聽力的，它非常敏感，一旦發生缺血缺氧就會引起耳蝸損傷，導致聽力受損。此外，有高血壓、高血脂、高血糖的“三高”人群，或經常處于噪聲環境，都會增加患病風險。比如有些人喜歡塞著耳機聽歌入睡，時間長了也會對聽力造成損傷。 所以，陳俊提醒粉絲們，要早期識別聽力受損的癥狀，比如出現耳朵發悶、發脹，莫名頭暈，一定要引起注意。尤其是年輕人，出現耳朵不舒服的癥狀千萬別硬扛，從而耽誤了早期治療。 在術前檢查完成之后，經過評估，符合手術條件。陳俊就開始給那個孩子進行手術。 有人說，為什么省一醫這么大，這么多醫生和專家，怎么什么手術都是陳俊來做？實則，并非如此。陳俊遇到的，只是他的患者，經過他爭取之后，就由他來主刀。而省一醫每天患者爆棚，每天手術不知道多少臺，其他醫生自然不可能閑著沒事干的。 陳俊身為全科醫療專家，粉絲數量破六千萬的存在，精擅各種手術是他的特色！ 人工耳蝸的植入手術采用全麻。手術切口前給予靜脈點滴抗生素。 手術徑路采用面隱窩進路，耳后切口。切口分為兩層，表層為皮膚及皮下組織，深層則為顳筋膜及肌骨膜瓣。 整個皮瓣向后翻開，暴路乳突區骨皮質。用電鉆于乳突后上方顱骨表面制作接受/刺激器骨床。 行單純乳突切除術，暴露砧骨短腳，以此為標志開放面隱窩，于圓窗龕前下方打開耳蝸鼓階。 將接受刺激器入位骨床，將刺激電極插入耳蝸鼓階，參考電極置于顳肌下的顱骨表面。 植入電極后進行電極阻抗測試和神經反應遙測（nrt）。內耳畸形等特殊病例使用ebar監測和面神經監測。 這個手術說起來難，但對陳俊來說，根本算不了什么。 手術相當成功，什么傷口感染、皮瓣壞死、面癱、腦膜炎、電極脫出……在陳俊這里，統統遇不到。 唯一的并發癥是，孩子手術后略有輕度的眩暈感，畢竟，植入了一個異物。不過，也就三天功夫，三天之后，孩子的眩暈感就消失了。 像有的人更換了新的眼鏡之后，也會產生類似的眩暈感，這都是正常現象。過幾天就能適應。 不過，手術成功僅僅是開始。人工耳蝸會在一個月后打開。由于不同的耳蝸裝置設計原理不同，所用的硬件和軟件也不同，裝置的方法、工藝和參數也不同。 耳蝸植入物一般包括體內植入物和體外語音處理器。測圖是專業人員調整人工耳蝸植入物的參數，為患者提供最舒適、最有效的刺激，并通過電腦和專用設備讓患者舒適地聽到各種聲音的過程。 除非專業人員通過機器傳輸在一系列參數中設置合適的值，否則語音處理器無法工作。人工耳蝸植入后需要調整的參數包括speak、cis和ace等語音編碼方案。 第(1/3)頁