460、暴發性心肌炎-《當醫生遇上不正經系統》
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此外,心臟彩超提示:ef42%,fs21%;胸片提示:心影增大!然后檢測中心的報告也出來了,心肌酶譜ck-mb增高顯著,肌鈣蛋白t陽性。
由此確診,暴發性心肌炎!
大約六個小時后,這名患兒的病情再次急劇惡化,面罩吸氧spo2已不能維持在90%,呼吸困難,再次嚴重休克,心跳微弱,眼看著就不行了!
韓醫生果斷建議轉入icu,立刻啟動ecmo搶救流程,建立心肺循環支持。
陳俊下班后,也來探視,了解詳細的病情和搶救措施。
不過,這種暴發性心肌炎具有自限性的特點,也就是來得快去得也快,經過近四天的心功能恢復期,這名患兒終于撤下了ecmo機器,轉入普通病房,出院在望!
孩子爸爸和孩子媽媽感覺像做了一場夢,一夢之間,孩子便在生死鬼門關游走了一圈!心中對陳俊,對省一醫兒科醫護團隊,感激涕零,無以言表。
孩子媽媽一邊喜極而泣,一邊拉著陳俊的手連連道謝:“陳醫生真是在世華佗,一眼就看出了這么嚴重的疾病。要不是您堅持讓我們孩子住院,后果真是不堪設想!”
陳俊謙虛幾句,安慰一番,只是心中好奇,我有堅持讓你們住院嗎?你不是一口答應的嗎?
當然,若孩子媽媽不答應,陳俊是會百般勸說,盡最大努力,無論如何也要安排孩子住院的。但對方當時一口答應了,所以他就根本“沒堅持”啊!
這種細枝末節無需計較,陳俊就當孩子媽媽太激動了。這對夫妻,對陳俊默默奉上崇拜值。
與此同時,又是一面錦旗進賬!
錦旗這種東西,是一個榮譽。只要當醫生的,沒有不喜歡的。這代表了患者及家屬對醫生們的肯定!是一種高級別的贊譽表現形式!
鑒于這個孩子生死鬼門關走了一遭,陳俊又免不了對自己的粉絲們進行提醒,這種病,發作起來非常兇猛!初期與感冒類似,往往不容易引起重視,但是,死亡率高達90%!
而且,尤其偏好青壯年,下至兩三歲的小寶寶,上至二十七八歲的大姑娘大小伙子,都有發生過!
有的人搶救過來了,有的人卻永遠告別了這個世界!
陳俊事后分析,引起這個孩子得重癥暴發性心肌炎的“罪魁禍首”,很可能是高發的流感!
有人就問了,為什么身強體壯的年輕人反而容易中招?這是什么原理呢?
陳俊就告訴他,這是因為,越是身體強壯的人,感染病毒后,身體的免疫反應越強,炎癥風暴也來得更猛烈。
由于病毒侵蝕心肌,患者會出現各種惡性心律失常,并發心源性休克,嚴重的可導致多臟器功能衰竭,病情發展迅速,死亡率極高,極其兇險。
心肌炎主要分為感染性、變態反應性、中毒性心肌炎三種,病毒性心肌炎屬于感染性心肌炎,主要是病毒引起的,有10多種病毒都可引起病毒性心肌炎。
暴發性心肌炎是病毒性心肌炎中的重癥期。病毒作用損害心肌,或病毒進入機體一段時間(一般1~3周)后,人體免疫反應過度,都是導致暴發性心肌炎發病的原因。
在教科書上,心肌炎有明確解釋,一般在感冒發燒5到7天后,就會出現心肌損害。由于剛開始的癥狀以感冒、拉肚子為主要表現,因此容易被忽視,不及時治療,病情在短時間內會急劇進展至心律失常或心力衰竭,甚至心源性休克。
早期癥狀缺乏特異性,可以是呼吸困難、憋氣、氣喘、乏力、胸悶、胸痛、拉肚子、嘔吐,還可能處于低血壓狀態,甚至出現暈厥、休克,甚至猝死。
陳俊提醒粉絲們,得了感冒,在三周內,如果伴有發燒,就要高度警惕,因為急性重癥心肌炎患者100%都有發燒癥狀!
心肌炎患者里,約有8%到10%是暴發性心肌炎。許多年輕人以為扛一扛就會好,這是嚴重誤區。
有些病,不是你扛一扛就能扛得過去的。
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