第(1/3)頁 “您孩子情況不大好啊！”兒科診室，陳俊拿著一份b超報(bào)告，對(duì)面前的一對(duì)母女說道。 母親三十一歲，患者是其女兒，年僅6歲。 “怎么不好？”孩子母親焦急地問道。其女兒娜娜面色焦黃，氣色極差，依偎在媽媽懷里，我見猶憐。 陳俊說道：“b超提示，您孩子肝臟有多發(fā)實(shí)性占位病變。有肝癌的可能。我建議立即做一個(gè)肝穿活檢！” 孩子?jì)寢屟矍耙缓冢铧c(diǎn)暈過去，但是女兒娜娜卻一臉懵圈，她年紀(jì)還小，也許還不明白，肝癌對(duì)她來說意味著什么。 娜娜是因?yàn)檫@幾天肚子痛，所以來醫(yī)院檢查的，沒想到，居然有肝癌的可能性？ 陳俊想了想，問道：“照理說，您孩子這么小，不大可能患肝癌，除非是從娘胎里就……” 孩子?jì)寢尯瑴I點(diǎn)了點(diǎn)頭，說道：“我有乙肝，她出生的時(shí)候就傳染上了，可是，可是……我沒想到這么快……就……” 孩子?jì)寢屛嬷欤怀陕暋Ｅ畠耗饶葎t連忙幫她媽媽擦淚水，柔聲說道：“媽媽別哭，媽媽別哭！” “媽媽不哭……”孩子?jì)寢屨f著不哭，淚水卻跟斷了線的珍珠一般，直往下掉。 陳俊微微嘆了一口氣，孩子本就嬌弱，從娘胎里感染，六年時(shí)間。而大人的抵抗力畢竟要強(qiáng)一些。若是兩個(gè)人都肝癌的話，那更加悲劇。 陳俊安慰幾句，便給女孩安排肝穿活檢檢查。 肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡(jiǎn)稱。肝穿刺的創(chuàng)傷性很大，導(dǎo)致很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。但肝穿刺活檢準(zhǔn)確率會(huì)在80%以上，是比較好的檢查手段。 這種檢查手段，患者通常要進(jìn)行局部麻醉，然后運(yùn)用負(fù)壓，在b超、ct的定位和引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監(jiān)視下直接穿刺。穿刺獲取肝臟標(biāo)本一般約10~25毫克，經(jīng)過處理后作病理組織學(xué)、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細(xì)胞形態(tài)。肝穿刺病理學(xué)檢查主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷，如鑒別黃疸的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因，了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性，提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)，發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化，判別臨床療效，尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國(guó)際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)“。此外，肝穿刺還可以用于診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內(nèi)注射藥物或無水酒精等。 肝穿刺用于臨床已有100余年的歷史，隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進(jìn)，現(xiàn)在普遍采用的menghini一秒鐘肝穿刺法，方便安全，成功率高，且無明顯不良反應(yīng)。如嚴(yán)格按照肝穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥選擇患者，術(shù)前術(shù)后做好充分的準(zhǔn)備與護(hù)理，不會(huì)加重原有肝臟的病變，不會(huì)加重病情。 陳俊是診斷達(dá)人，他說是有肝癌可能，絕不是嚇唬病人的，結(jié)果自然是真的有！ 而且，是肝癌晚期！ 病理檢查報(bào)告顯示，有明顯的肝腫瘤組織。 灰白質(zhì)軟穿刺組織五條，長(zhǎng)0.7-1厘米，直徑均0.1厘米，全取。光鏡所見：穿刺組織內(nèi)見干細(xì)胞樣腫瘤細(xì)胞，排列呈粗粱狀，瘤細(xì)胞核圓形、卵圓形，可見大的嗜酸性核仁，可見核內(nèi)假包含體，核分裂易見，胞質(zhì)粉染，可見空泡變。 病理診斷：（肝臟，穿刺活檢）肝細(xì)胞惡性腫瘤，非特指（heptocellular malignant neoplasm，not otherwise specifed/nos），主要鑒別診斷包括肝母細(xì)胞瘤巨小梁型和肝細(xì)胞癌鑒別，傾向肝細(xì)胞癌，建議必要時(shí)會(huì)診。 全自動(dòng)免疫組化染色結(jié)果（a2）:cd10(-)，cd235a(紅細(xì)胞+），cd34（竇皮內(nèi)+）……（報(bào)告太長(zhǎng)，省略三百字） …… 陳俊拿著報(bào)告，仔細(xì)和孩子?jì)寢尳忉專⒆計(jì)寢屍怀陕暎瑩е⒆涌薜美婊◣в辏骸霸撛趺崔k？該怎么辦？……” 陳俊道：“現(xiàn)在只能做親體移植了，能不能讓孩子父親過來？如果孩子父親肝臟健康的話，可以移植一部分父親的肝臟！” 孩子?jì)寢尶薜酶鼌柡α耍骸拔沂菃斡H媽媽，和孩子父親早離婚了！” 陳俊皺眉：“就算離婚了，這也是他的孩子，難道他還能見死不救嗎？” 第(1/3)頁