404、吃肝蟲-《當醫生遇上不正經系統》
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孩子父親猶豫片刻,一咬牙:“做!一定要做手術!請陳醫生盡快安排,而且,我們只相信你,希望你能親自主刀!”
這名孩子父親也看過陳俊手術的視頻,早就佩服陳俊的妙手無雙,這時候換其他醫生,哪怕是主任專家,這孩子父親也感覺沒信心。
另外一個原因,那就是,陳俊創造過那么多奇跡,他就是奇跡的代名詞,也許,在陳俊手中,真的會有奇跡呢?或者說,順風順水?
做,還有一線生機,不做,死亡只是早晚的問題,而且,這個時間不會太久!
旋即,陳俊和孩子父親一起安撫那對嚎啕大哭的母女。
然后就是安排術前檢查,準備手術了!
多學科專家會診自然也是必須走的程序,陳俊照例拿出非常優秀的手術方案,請專家們評審,最終,由他主刀,兩名兒科住院醫,一名血管外科主治醫,三名心胸外科主治醫,足足六名助手,以及八名護士,當然,還有麻醉醫生,一起開展了這臺手術!
這臺手術,最重要也最令人膽戰心驚的是,建立體外循環。因為那顆大血栓在右心房,這就需要開胸,進行心臟手術。
而心臟,是人體很重要的器官,人體有兩大循環,體循環和肺循環,都是由心臟作為動力驅動完成。當心臟需要手術治療的時候,往往需要把心臟停跳,這時候就需要用機器來完成心臟的功能。
也就是需要一個機器,來代替心臟行使血液循環的功能,即“體外循環機”,這是一套相當精密昂貴的儀器設備,需要專業的體外循環醫生和護士看護。這也是手術人員這么多的緣故之一。
體外循環是心臟外科的重要手段,是利用一系列人工管道裝置將回信靜脈血引流到體外,經體外進行氣體交換,調節溫度和濾過后,輸回體內動脈系統的生命支持技術裝置。在體外循環過程中,由于人工管道裝置取代了人體心臟交換功能,因此也稱為心肺灌流術,體外循環機也稱為人工心肺機。進行體外循環的目的是在實施心中直視手術時,維持全身組織器官的有效血液供給。
建立體外循環,本身是難度比較高的手術,然后,患兒瑤瑤又血栓嚴重,一個搞不好,體外循環機就被堵了!
被堵了怎么辦?危及生命啊!要當場死在手術臺上的!以前又不是沒發生過!所以說,這是一臺風險相當大的手術!最令人膽戰心驚的環節!如履薄冰,如高空走鋼絲!
為了防止這種情況,陳俊兌換了許多納米機器人,提前灌注進了體外循環機的管道內,安排在一些重要的節點,隨時進行疏通。
當然,這個手段是見不得光的。什么?手術室有監控?納米機器人藏于陳俊的體內,比如手心的血管中,當他將手摁在機器上時,這些微小的銀色納米機器人就滲出皮膚,悄無聲息地從陳俊體內,轉移到了機器之內。
納米機器人與系統接駁,由系統操控,而系統則聽從陳俊的指令,一切都安排得妥妥當當。
那顆血栓太過巨大,介入或納米機器人,無法搞定,必須得開胸手術取出!
陳俊采用的是標準的體外循環心臟直視手術切口,也就是胸骨正中切口,它顯露好,適合任何部位的心臟手術。切口起自胸骨切跡稍下,達劍突下約5cm。
隨后鋸開胸骨,沿正中用電刀切開胸骨骨膜,分離胸骨切跡達胸骨后;然后解剖劍突及分離胸骨后間隙。切除劍突后,用風(電)動鋸沿中線將胸骨縱行鋸開。骨膜用電凝止血,胸骨用骨蠟止血。
之后切開心包,縱行正中切開,上達升主動脈反折部,下達膈肌,切口下段向兩側各切一側口以利顯露。之后將心包切緣縫合于雙側胸骨外的軟組織,用撐開器撐開胸骨,顯露心臟。
緊接著進行心外探查,探查主動脈、肺動脈、左右心房、左右心室、上下腔靜脈和肺靜脈的大小、張力以及是否有震顫,還要檢查是否存在左上腔靜脈及其他心外可以發現的畸形。
做完了這些之后,才是建立體外循環。
具體過程如腔靜脈套帶、動脈插管、腔靜脈插管、冷心停搏液灌注插管、左心引流、阻斷升主動脈……等等,略過不提。
當那顆巨大的血栓暴露在術野中時,參與手術的醫護人員都吃了一大驚!即便事先就已經通過影像資料知道這一事實了!
但是,看那種檢查報告,與直接目視,還是有很大區別的,給人的震撼感也截然不同。
打個比方,一千萬元人民幣在電腦里或手機里,只顯示一串數字,無非是多幾個零,知道有這么些錢,但是全部取出來,擺在床上,那感覺就不一樣了。
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