316、石芯子-《當醫生遇上不正經系統》
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一般來說,巧克力囊腫手術方式,目前有三種,一是開腹手術,即通過在下腹做切口,進行病灶剝離,可以同時處理粘連和輸卵管疏通,手術時間長。
但是,開腹有許多缺點,比如創口大,會留疤,恢復期相對長,工作的人需要請比較長時間的假用于手術和術后恢復。而且,復發率略高于腹腔鏡,且對卵巢功能有一定的影響,若有囊液溢出的話,會造成再種植風險。
所以,這個術式現在基本上被腹腔鏡手術給替代了。
腹腔鏡手術是子宮內膜異位癥診斷的金標準,通過在腹部(臍孔、右麥氏點及左側對應點)刺孔,入腹腔鏡進行檢查和囊腫剝離。可以處理粘連,也可以處理輸卵管疏通。
此外,還有超聲介入穿刺術,這是一種相對保守的術式,在b超影像監控下,將探針(綁在b超探頭上)經陰刺入卵巢囊腫內,抽出囊液,沖洗囊腔,注入硬化劑(常用的為無水乙醇,即100%濃度的酒精)使囊壁細胞脫水壞死。從而使囊腫萎縮、內吸收。手術時間相對較短,且無前后住院時間,因此較為方便。
但是,穿刺手術,不大適合尺寸過大、病程較久的巧囊,因為這種情況可能使得囊壁較厚,硬化劑無法充分接觸,所以效果會差一些。
這個女孩子體內的那個最大的囊腫,足足有9厘米,患病時間也較久,穿刺術就不適合。所以,陳俊打算選腹腔鏡手術,也是他做得比較拿手的手術之一。
通過腹腔鏡,可以很直觀地看到病灶部位的情況。陳俊琢磨著,手術方案還得再優化優化,是時候展示自己婦科圣手的屬性了!
這臺手術,系統獎勵四百塊錢,若是完美完成的話。
當然,如果病情較輕的話,巧克力囊腫還有其他治療方式,比如藥物治療,中藥調理,或者假孕療法、假絕經療法。
后面這種方法,是利用低雌激素環境抑制子宮內膜活躍。
已知雌激素對子宮內膜細胞存在著刺激作用,刺激它們每個月的增殖增厚,又刺激它們脫落。同時,另一種激素,孕激素,則能有效抑制子宮內膜細胞停止生長,促進它們脫落、凋亡。
因此,很多研究人員,早在十幾年前,就開始嘗試使用人工攝入孕激素的方式,來抑制內膜細胞的活動。
當人工攝入孕激素后,身體也自動進入了“懷孕”模式。不管是子宮內,還是異位的地方,都不會再有出血了。
既然不再出血,巧囊每個月也不會再長大了,身體則依然日復一日地努力吸收它,用不了太久,它就會消失掉。
同時,形成巧囊的那些內膜細胞們,集體進入了休息狀態。這給它們的萎縮,創造了非常好的條件。
只是,這個女孩子的情況,已經來不及用打這種“長期奮戰”,巧囊太大,太多了。假孕療法與穿刺術一般,適用于病情較輕的情況。
陳俊安排了護士,給這個女孩子灌腸,喝電解質散,術前檢查,抽6-8管血,主要是用來化驗艾滋病、肝功能之類,此外,還有胸透、心電圖等等。
當然了,手術嘛,還有一個羞羞的小環節,那就是備皮,簡單地說,就是刮毛毛。
由于手術之前不吃不喝,所以,需要掛生理鹽水補水。
至于更羞恥的尿管,省一醫一般不是清醒的時候插,而是無意識的時候再插的,患者感受不到其中的酸爽。而且,女孩子的尿管本身就比較短小,而且筆直,比男人插尿管輕松多了。
這也是女生憋不住尿的很大一個原因。生理解剖結構不同,不是人家毅力不夠。
這種手術,其實對陳俊來說,也是有很大難度,因為,他要追求完美,這就需要注意一點,那就是,盡量將所有的能找得到的微小病灶全部剔除。主要是為了控制復發率。這個真的是考驗醫生的水平。
同樣的手術,有些醫生做完后,不到一年就復發,有些醫生做完后,七八年都不復發。很顯然,陳俊絕對是后者。
當陳俊走出手術室的時候,系統的獎勵到賬,同時也收獲了幾個配臺小護士的崇拜值!
“陳醫生真的好厲害,輕描淡寫,很有大師的風范,關鍵是還這么帥!”
值得一提的是,在做手術時,有一個小護士時不時地就偷瞄陳俊,后來被陳俊瞪了幾眼,讓她專心干活,這妹子這才稍微收斂自己的心猿意馬。
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