第(2/3)頁 所以,介入科醫生在從事這一行之前,往往要接受三連問:“有孩子了嗎?”“還打算要孩子嗎?”“買保險了嗎?” 陳俊自然是三個都沒有的,只是,現在情況緊急,再說,他又不是天天做介入手術,只是偶爾做個一兩天而已,還有鉛衣護體,問題應該不大。 即便問題大,陳俊也會挺身而上。再說,他還有系統,系統商城里有一些藥物,能化解輻射帶來的傷害。 陳俊開始手術了,基于缺血半暗帶。這是腦梗死溶栓治療的理論依據。 大概就是,腦對缺血非常敏感,為維持正常腦功能,各腦區必須有連續不斷的血液供應。 當腦缺血時,缺血局部腦組織的血流量下降到正常值的40%,首先出現腦電功能障礙。 下降到正常值的30%時,為神經細胞的電衰竭值,此時神經傳導消失,但神經細胞僅喪失部分功能,形態學上改變輕微。 當腦血流量下降至正常值的15%-25%時,定為神經細胞的膜衰竭值,膜衰竭6-8小時后出現血管源性水腫和以膠質細胞為主的繼發性細胞毒性水腫,隨后出現神經細胞相繼壞死和程序性死亡。 這時,即使腦血流量恢復正常,梗死的細胞也不會恢復。處于電衰竭和膜衰竭閾值之間的腦組織就被稱為缺血半暗帶。其實質是半暗帶內的腦組織有不同程度的功能障礙,但形態結構完整,處于可逆狀態。 如果此時血管再通或者側支循環建立,則可阻止其發展成梗死灶,若局部仍然缺乏再灌注,則發展成不可逆性組織損傷。 如果血流量小于正常值的20%,則無論何種治療均不可逆,在20%-35%之間,溶栓治療效果明顯。 而寧主任,此刻大約在33%左右,若是再拖一段時間,恐怕就降到20%以下了,那樣就回天乏力。這個手術的時間窗,或者說黃金搶救期,不能超過三小時,最長不超過六小時。時間拖得越久,難度越大,手術成功的幾率也越小! 所以,陳俊才這么急急忙忙跳出來。人命關天,他不跳出來能行嗎?若是其他的事情,他可以謙讓,低調,但是這種需要真本事,需要有能力的人上的時候,他只能當仁不讓! 能者多勞,能力越大責任越大,就是這個道理。 陳俊穿刺股動脈,將微導管通過彎彎繞繞的血管,來到血栓處,然后小心翼翼注入藥物,目的就是在栓塞的局部組織,形成比較高的血藥濃度,從而達到接觸性溶栓。 他做的時候發現,有幾個地方,血栓比較大,溶栓的效果并不夠好,于是,就利用他靈巧的雙手,借助微導絲,以微導絲當“槍”,小心翼翼地不停地刺擊那個大血栓,將血栓給刺碎,搗碎,從而增加藥物的接觸面積,說起來很簡單,但操作起來難度非常大,這是一個很騷的操作!不是高高手做不來! 那幾個嚴重栓塞之處,立馬迎刃而解。 陳俊平時,在顯微鏡下練習微雕,效仿核舟記,不是沒有道理的。苦功沒有白下。 若是陳俊去了古代,雕刻出微雕,絕對要比那核舟記的師傅手藝好! 像寧主任這么重的病情,這么高難度的手術,旁的醫生,可能要三四個小時,但陳俊只用了一個小時零幾分,當他出來的時候,大家都不敢相信,還以為他手術失敗了呢! 但是,旋即小護士們發出驚呼:“哇塞,寧主任這么快就醒了!陳醫生真是厲害!” 之類的歡呼聲與驚訝聲頻頻傳來的時候,大家都心服口服了! “陳醫生,你厲害!” “小伙子,做得很不錯!想不到你介入手術做得這么好,真是江山代有才人出,醫療界未來的棟梁就是你了。”那名金絲眼鏡老領導請陳俊去他的辦公室里喝茶,還不吝夸贊之詞,搞得陳俊挺不好意思的。 不過,那名老領導旋即就道:“只是,你也知道,我們這艘醫療救護船上,十分缺乏介入專家,本來邀請了三個的,但是有兩個都走不開,只有寧主任一個人來。這也是我的失職,竟然將寧主任給累壞了!我有個不情之請,不知道你答不答應?” 金絲眼鏡老領導目光灼灼看著陳俊,十分誠摯。 其實,陳俊從一走進這間辦公室,一聽到這位老領導的開場白,就隱約猜到了什么,這個時候,只是淡然一笑,輕描淡寫地道:“那就都交給我吧!” 第(2/3)頁