244、毛遂自薦-《當醫生遇上不正經系統》
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醫術訓練場,時間流速1:100,也就是說現實世界1小時,醫術訓練場真人模擬100小時,完全夠他過癮的了!
沒錯,就是過癮!身為一名醫生,特別是有志于成為一名偉大的全科醫生的陳俊來說,演練一門之前從未接觸過的醫術,真的是一種非常過癮的享受!
這是一個極度逼真的手術室,連躺在手術臺上的病人都是如此真實,系統模擬出來的病歷資料也頗為詳盡:
這是一個大咯血需要急救的患者,因結核大咯血在某三甲醫院結核科住院,一直上著呼吸機,生命垂危。后來,家屬通過“朋友(系統)”介紹,轉到陳俊這里,做介入手術治療。
陳俊不需要助手,自己一個人搞定,“輕車熟路”,消毒、鋪巾、局麻、動脈穿刺、插入導管,逐一找到各條出血的血管,使用特殊的栓塞顆粒逐一栓塞,經過近90分鐘緊張而有序的搶救,患者轉危為安。
做完之后,陳俊并沒有立即開始下一臺訓練,而是反復琢磨思考這臺手術,哪些地方不足,哪些地方需要改進,可以用更好的方法,怎么樣操作才能更快捷,等等。
然后,他再次重復這臺訓練的時候,時間就縮短到了不足60分鐘。再一次重復的時候,僅僅需要30分鐘就搞定了。也就是說,短短時間內,效率提高了三倍。
其實,主要是第一次做,不夠適應,未能完全發揮出他的手速。現在30分鐘才是正常水平。先前都是失常發揮。
接下來,陳俊就選擇了另外一個病人,是一個化膿性膽管炎患者,腹痛,高熱,全身發黃,高齡,判斷為化膿性膽管炎。體查感染嚴重,心、肝、腎功能受損,可能很快進入膿毒血癥,休克狀態。
陳俊仔細思索之后,認為應該行快速穿刺膽管引流術。消毒,麻醉,在超聲儀的指引下,陳俊一針穿刺到位,白色流體流出,注入少許造影劑,顯示膽管明顯擴張,在導絲的引導下,引入引流管,抽出膿液100多毫升,十分鐘便解除了膽道的梗塞,使患者有進一步治療搶救的機會。
下一個則是一名左側鎖骨下動脈閉塞的患者。因右上肢無力發涼,半年來加重入院。體檢右側血壓180/110mmhg,左側血壓測不出,左側脈搏摸不到。左肢皮溫較右側低,神經系統檢查無陽性表現,臨床診斷為大動脈炎(無脈癥)。經cta檢查診斷為左側鎖骨下動脈閉塞。
陳俊利用介入術,給其左鎖骨下動脈放了支架,立竿見影,這條動脈便疏通了。手術成功!
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