238、半夜震感-《當醫生遇上不正經系統》
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h市喜歡吃夜宵的人挺多,這不,一個小伙子吃著吃著,就把自己給吃進了省一醫急診科。
小伙姓韓,名韓立,特喜歡吃茶樹菇老鴨煲,因為這湯特別滋補美味。可是,他吃的時候,太急了些,一不小心,一塊鴨骨頭吞了進去,滑進了食管,既吐不出來,又咽不下去,硬生生卡在了喉嚨里。
小韓也是知道事情輕重緩急的,當即就打車,來到附近的省一醫急診科就診。
到了醫院,他駭然發現,已經由最初的吞咽疼痛轉變為呼吸也疼痛了。甚至,他都沒法開口說話。
“醫生,我……我……”小韓都說不出話來,一說就扎心地痛。因此,自訴病情就困難。
接診的住院醫是鄒文棟,有些懵,但還是問道:“你到底怎么了?不要慌,慢慢說!”心說不知道情況,我怎么急救啊?
“我……我被扎……”
鄒文棟還在琢磨對方在說什么的時候,陳俊恰好路過,看了一眼,立馬叫道:“快快,趕緊準備胃鏡異物取出術,他多半是魚刺或者什么骨頭卡住消化道了!”
韓立便連連點頭:“對……對……我……鴨骨頭卡住了……嘶~”倒吸一口涼氣,真他嗎疼!
“明白,立馬安排!”鄒文棟開始開單子。說實話,他和陳俊真的很不對付,但是,現在陳俊如日中天,他明面上可不想跟陳俊對著干,最重要的是,現在真特么有點服啊。人家的水平就是高,沒辦法。自己還在琢磨咋回事呢,人家一眼就看出來了。
或許是因為疼痛,患者韓立的血壓偏低,心率在機器上顯示居然只有30。
新來的小護士鄧錦娜就有些慌,連忙呼喚朱妙蕊。朱妙蕊畢竟資深,當即抓起患者的手,摸了摸脈搏,說道:“還好,趕緊去做ct吧!”
其實,這臺設備是有點兒問題,朱妙蕊已經反映上去了,還沒來維修。她憑著經驗,數一數脈搏,就差不多知道真實的心率了。
鄧錦娜佩服得不行,連忙推著患者去做ct。
做ct是當務之急,需要知道鴨骨頭到底在什么位置。
檢查之后,報告顯示,在大動脈靠下一點的地方,暫時的危險系數降低,但是,手術危險依然存在。
因為,食道連接咽喉和胃部,是食物進入體內的重要通道,其中一段與人體主動脈靠得很近。
臨床上,食道穿孔多為尖銳異物隨吞咽運動刺破食道壁引起,繼而咽下空氣從刺破的食道壁外溢,可潛入頸部皮下組織形成皮下氣腫、縱膈氣腫,進而造成潰瘍。如果異物比較尖,還可能刺穿食道壁,甚至把主動脈穿破,這相當于把高壓水龍頭刺破,要是大出血不能止住,送醫都來不及。
現在,患者是被鴨骨卡主了,鴨骨很堅硬,而且鴨骨的破碎部分會很鋒利,容易刺破食道。
現在雖然暫時未破,但說不準什么時候就穿了。而且,手術時一個操作不慎,也有可能造成穿孔。“高壓水龍頭”放個口子,可不是鬧著玩的。
不過,胃鏡異物取出術,盡管只是一級手術,但鄒文棟實踐少,還真的不是很熟練,又是那么大一塊鴨骨頭,卡的位置還挺特殊。這大晚上的,王哥又不在,他想了想,還是厚著臉皮請陳俊過來,讓他在邊上鎮鎮場子,隨時指導一下。
畢竟,陳俊大勢已成,若說在去年的時候,鄒文棟還想著與陳俊一較長短,現在則是徹底熄了那個心思。他也想通了,凡事利益為上,跟陳俊這樣的科室新秀把關系搞好了,只有好處沒有壞處。所以,一天到晚跟陳俊較勁,何必呢?犯得著嗎?都不在一個層級上了。
陳俊看在他態度還不錯的份上,一口答應。當然,最重要的還是以病人的健康為本。
平時大家再怎么不和,在急救的時候可不能鬧脾氣。
其實,陳俊不止碰到過鴨骨,還碰到過魚刺、假牙等等。他曾在一篇文獻上看到,有數據顯示,成年人中消化道異物有95%都是因誤吞所致。
魚頭部的三角扁形魚骨和魚肚子上的骨架大刺同樣堅硬而鋒利,相對危險性小一些的就是一些小魚刺,這種魚刺要軟一些。另外,假牙如果不小心吞入食道內,是最嚇人的,因為假牙有許多用于固定的金屬鉤子,不僅很難取出,即使取出也可能造成二次傷害,讓食道多處穿孔。”
由于患者是一個人來的,對方是在h市打工,外省人,在這邊也沒有個親戚朋友,所以,術前談話直接和患者來了。
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