232、喉梗阻-《當醫生遇上不正經系統》
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“醫生,救命!救命!我老公喘不過氣來啦!”
急診科,白班,一名中年婦女攙扶著一個患者,在急診科門口大喊!嗓音充滿了焦急與慌張,都有些變形。
陳俊和幾名住院醫以及當班的一些護士急匆匆跑出去一看,只見患者用手指著自己的喉嚨,胸口劇烈起伏,臉色青紫,完全說不出話來。
這不是典型的吸氣性呼吸困難嗎?陳俊和其他醫護人員們一起,立即將患者送入搶救室,安排吸氧。通過急診喉鏡檢查發現,患者張喜來腫脹堵塞氣道,三至四度喉梗阻。
所謂喉梗阻,實是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難。其為一組癥候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如處理不及時可引起窒息,危及病人生命。根據發病急、緩將喉阻塞分為急性和慢性兩類。
這位患者很明顯是急性的。吸氣期呼吸困難明顯,喉鳴聲較響,胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。
“這情況很嚴重啊,搞不好分分鐘……要不要叫葛醫生或者雷醫生來?”一名住院醫說道。
“立即行氣管切開!”陳俊當機立斷,馬上將患者推往手術室,其他住院醫哪里搶得過他?
而且,這是二級手術,其他住院醫雖然也能做,但是沒有陳俊那么有自信。陳俊的氣場早已養出來了。
叫葛醫生或雷醫生?呵呵,我自己就搞定了!
時間就是生命,又一場賽跑開始了。
呼吸困難是急性喉阻塞最直接的表現,甚至短時間內可致人死亡。三至四度的重度喉梗阻屬于臨床上最嚴重的急癥,多數情況下,患者由于存在喉部機械性阻塞,無法進行氣管插管,緊急氣管切開術是唯一的治療方法。
而且,在完全性喉阻塞的情況下,大腦對缺氧的耐受只有幾分鐘的時間,超過這個時限,即使解除了梗阻,也會遺留腦死亡等嚴重的并發癥。
手術室內,隨著陳俊的下刀,頸段氣管被切開,患者刺激性的咳嗽,鮮血飛濺,氣道打開,套管順利插入!患者張喜來的呼吸頓時舒暢。這就好像堵塞了許久的道路,忽然之間就暢通了,那種感覺,對于病人來說,很有種劫后余生之意。
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