146、壞死性筋膜炎-《當醫生遇上不正經系統》
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旁邊,小女孩的父母便眼睛一亮:不疼了啊?是不是自己好了?我就說嘛,一點小傷,蚊子咬了而已,不用太過興師動眾的,這不,已經有好轉的跡象了!
陳俊眼角一掃,就知道這對父母在想些什么,畢竟,專家級的醫患溝通術,能很輕易感知到病人及家屬的想法,就沒好氣地說道:“她不是不疼了,而是疼痛被麻痹所代替,她的感覺神經已經開始被破壞!再過幾個小時,可能出現神志不清,中毒性休克。”
我去,就這么一句話,立馬將朱佩洵的父母從天堂打入地獄,嚇得差點跪了:“醫生,有這么嚴重嗎?”
“那趕緊治療啊?該用藥用藥,該手術就手術!”
“早就準備好了,你們來簽字吧!”朱妙蕊及時將手術同意書拿了過來,這對父母來不及細看,立馬就簽了。
手術室。
對小女孩進行局麻之后,陳俊切開一道2cm左右的切口,手指探入皮膚與筋膜之間,根本沒有血,只有惡臭味膿液,而且皮膚與筋膜輕易就能分離。
膿腔擴大清創術的關鍵,在于徹底清創,充分引流。需要清除壞死筋膜和皮下組織,直至不能用手指分開為止,而且,要非常非常徹底,稍微遺漏了一點點,就會很快發展成另外一個病灶。
在手術過程中,創面要敞開引流,可采用多切口、潛行剝離及懸浮掛線,在病灶周圍2-3cm作性隧道(橡皮條)引流,以防病變擴散。創口沖洗,則可以3%雙氧水、甲硝唑溶液或0.5%-1.5%高錳酸鉀溶液等沖洗,造成不利于厭氧菌生長的環境,然后用浸有抗生素藥液的紗條濕敷,每4-6小時換藥一次。
這是因為,病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓,進行輸液治療時,藥物難以到達。
兒科的主治醫師王桂芬急急忙忙趕來,一打聽,竟然已經進手術室了,心說咋不等我們會診,就這么匆忙手術了呢?
連忙換衣服,也進手術室,想看看具體情況,有沒有需要幫忙的。
然后,她進來的時候,陳俊正在很投入地進行手術,那靈活度+3的雙手,讓王桂芬眼睛一亮!這小伙子很可以嘛!
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