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    在區縣醫療資源分配上，人民醫院、中醫院等中心醫院，常常占據了核心地位。

    不僅地方財政資源往這中心醫院傾斜，又由于常人看病都有往大醫院跑的依賴性心理習慣，市場性的資源包括以藥養醫的醫藥利潤源，都往這些中心醫院傾斜。故而在中心醫院不存在資源嚴重不足的問題，問題最嚴重的，恰恰是鄉鎮衛生院、衛生所這些最基層的醫療衛生機構，缺財政支持、缺醫務人員，也缺病人。

    說到先交費才可以施治急病患者一事，唐院長也是滿口往外吐苦水：

    “遇到急病患者，要求醫生在病患交費之后再進行施治，這是沒有辦法的事啊。東華現在大多數醫院都有這樣的潛規則。這年頭，哪家醫院哪年遇不到幾個逃費的病人？都要醫院貼，再大的醫院也貼不起！”

    “胡扯！”沈淮打斷唐院長的話，說道，“銀行放貸，還允許存在一定的壞帳率。一家銀行，壞帳率過高，是管理者的無能；要是一點壞帳率都沒有，那只有一個可能，那就是什么事都不要做。不把款子放出去，自然就不會壞帳率的產生。

    就像你們現在做的，不管多急的病、多要命的病，不見錢就是不救。不過，這不是你們沒有辦法，而是你們管理者在推卸負責任。是所有病人都逃費嗎？可能逃費的病人占總體病人大概是多少比例；每年可能會產生逃欠費用，占醫院總收入的多少，你們心里到底有沒有數？這個誠然是醫院的經營風險，也會造成一定的收支缺口，但作為一個負責任且有能力的管理者，第一，要

    控制這個缺口無限制的擴大，但同時，你們要允許這個缺口的存在，要把這個缺口作為醫院經營必定要承擔的經營成本去考慮，而不是完全沒有責任心的，推卸給下面的醫生，更不能推卸給那些一時籌不到錢的急病患者及家屬。銀行由放貸員放貸，如果出現壞帳，完全要放貸員自己掏腰包負責，你們說那放貸工作還能進行下去嗎？

    如果貸款的單位跟個人，不是因為違法，而僅僅是因為偶然的因素還不起債，銀行能逼著他們去賣血嗎，能學黑社會把人家綁起來沉河嗎？像國外一些管理很好的銀行，他們照樣允許不良貸款率可以達到4-5%，他們每年都要拿出一部分利潤去沖銷大量的壞帳，他們是傻子嗎？”

    沈淮厲言喝斥，叫唐院長也是心情忐忑，知道他的話沒有對沈淮的胃口，但實在不知道沈淮是在那里受了氣，坐在一旁摒著氣息，不敢多說什么，怕無端再給罵。

    沈淮跟唐院長說：“現在看來鎮衛生院也沒有考慮到這個收支缺口問題，這個壓力我不推到衛生院頭上。你回去認真的估算一下，找何鎮長一起評估這個缺口有多大，鎮上以后每年從預算方案里補給你們。俗話說得好，‘救急不救窮’，我們沒有必要濫施善心去救窮，但這個‘急’，是我們政府機關及事業單位必須要承擔的責任。以后不要跟我胡扯這個困難、那個困難……”

    “真給錢？”唐院長見給罵一頓還有錢拿，頓時又喜笑顏開，不確認的問道。

    沈淮也知道現實中的醫療體系問題，首先是總體上資源匱乏，在總體資源匱乏的同時，局部的資源分配又由于種種因素，出現一些或輕或重的失衡，加劇了矛盾，也不可能他把人拉來發泄的訓斥一頓，就能把這些問題解決好，需要用發展跟時間去慢慢消化。

    沈淮揮了揮手，說道：“今天你們有個同行把我給得罪了，現在看到你們穿白大褂的就心煩，你走吧……”


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