第71章 超巨大腫瘤手術-《開掛神醫》
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康鴻一直盯著屏幕,說道:“這個病人肝臟海綿狀的血管瘤對右肺和胃部形成的壓迫是他呼吸困難、吃不下東西的原因。
因為胃被壓住了無法擴張,所以吃不下東西,沒有營養供病人當然會急劇消瘦。
從腫瘤的區域來看。估計也要做一臺右肝三連切除才行啊。”
顧修杰一唱一和的說道:“你說說,如果說你來做,你會怎么做這個手術?”
此刻康鴻沒有必要掩蓋他的實力,因為他是副教授,他必須要展示他的實力,尤其是理論方面的。
康鴻說道:“首先,胸腹聯合切口要足夠長。
另外,我會負責把右肝前緣抬起來,以便顧老您做右肝底的解剖。
剛才王教授提到的峽谷問題我是這樣想的,劈開左肝內葉和外葉之后,向左右拉開左肝和右肝的斷面,暴露出肝后下腔靜脈,再切斷肝右靜脈。
最關鍵的,是需要離斷冠狀韌帶肝腎韌帶之后快速的鈍性剝離,這一點需要手術的速度,并注意腎有沒有問題。”
汪教授頻頻點頭,問道:“肝斷面選擇在什么位置?”
“肝鐮狀韌帶的右側。”康鴻盯著屏幕,用激光筆光餅指示位置,“這里,這個地方的肝正常,而且肝比較薄,容易分段切開膈肌。這樣第二肝門的暴露和解剖問題就解決了。”
校長說道:“分離左右肝的時候,肝中靜脈和肝左靜脈容易誤傷,怎么解決?”
康鴻說道:“這得看術者的手術技能了。手術要特別小心,不能傷到肝左靜脈。另外對右肝的斷面馬上用紗布墊來保護好,防止血管瘤破裂大出血。特別要小心的是右肝右靜脈的處理,要用心耳鉗鉗夾切斷。”
汪教授注視著康鴻,頗有一番領悟說道:“肝靜脈怎么處理?這是我一直擔心的。”
康鴻說道:“肝靜脈太薄,而且纖細容易斷,肝靜脈壁特別容易出血,這是手術中的一個最大的難點,處理不好造成大出血,甚至會損傷肝靜脈。
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