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    科室主任王金泉，等到大家討論得差不多后，拿起手中寫滿字的本子，講道：“首先，根據國家衛建委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案》內容，與我們在臨床上面觀察到的情況，針對重癥、危重癥的診療，我們有了一些方案和方向。”

    因為這里收治的，都是確診病人，所以大家并沒有討論診斷和鑒別診斷的方法，而是直接討論的重癥、危重癥的診療方案，好讓醫生們在臨床治療時，能夠更加準確地判斷出病人的情況分級，更好地給予藥物以及其它方面的治療。

    “首先是重癥的診斷，符合下列任何一條，均可判斷為重癥：一是呼吸頻率≥30    次/分，病人有呼吸困難，口唇出現紫紺等情況；二是病人在吸空氣時，指氧飽和度≤93%的；三是病人的動脈血氧分壓/吸氧濃度≤300mmhg    ；第四條是病人肺部影像學顯示多葉病變，或者    48    小時內病灶的進展＞50%。”

    念完關于重癥的判斷和區分，王金泉抬起頭來，看向辦公室里面認真傾聽的醫生們，問道：“你們還有什么補充或者建議嗎？”

    大部分醫生或是搖頭，或是說沒有。偶爾有幾個醫生，針對細節上進行部分補充，或是講幾句不同意見。

    袁志在這個時候舉起手，說道：“我覺得還應該再加一條。”

    人們紛紛將目光投向他，王金泉也尋聲望去，在認出袁志后，點點頭道：“你說，再加一條什么？”

    袁志道：“我認為，還要合并病人其他的臨床癥狀。比如今天上午，我們搶救的那個病人，她本身就有心臟方面的疾病，又感染新型冠狀病毒。對于這樣的病人，即便沒有出現前面四條情況，也應該在收治后歸為重癥病人，進行重點關注。”

    “嗯。”王金泉點頭，袁志的這個提議很是認可，又看向辦公室里其他的醫生，說道：“我覺得可以加上這一條，你們覺得呢？”

    “同意！”

    “確實應該加上這一條！”

    醫生們在略加思索后，紛紛點頭。

    馮光明很滿意地看袁志一眼，嘴上則說：“今天查房的時候，我對收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情較重的人，都是按照重癥患者在治療和護理，可見在臨床上面一直是這樣劃分的，但把它寫進方案要更正式點，也能讓醫生和護士，更好地下診斷，做治療和護理。”

    “好，既然大家都沒有意見，那就再加個第五條——合并需住院治療的其他臨床情況。”

    王金泉飛快地在自己的本子上面，寫下了這句話。

    隨后他抬起頭，繼續講：“以上幾點，就是重癥病人的判斷和區分。接下來關于危重病人的診斷，則是符合以下三種情況之一者：一是出現呼吸衰竭，且需要機械通氣的病人；二是出現了休克情況的病人；三是合并其他器官功能衰竭，需要icu監護治療的病人。大家對為重癥病人的診斷，有什么建議或者補充的嗎？”

    王金泉說完這番話，便看向袁志。

    “我沒有意見。”袁志在表態的同時，在心里苦笑：剛才大家都討論了那么多，我能提一個補充意見就不錯了，哪兒可能事事都有補充啊。

    其他醫生也紛紛表態，同意這個診斷方案，并沒有什么意見。

    診斷方案之后，便是治療方案。

    王金泉講道：“現階段，針對新型冠狀病毒還沒有特效藥，所以我們針對一般病人的治療，主要方案是這么幾點：第一點、要臥床休息，加強支持治療，保證充分熱量；同時應注意水、電解質平衡，維持內環境穩定；并密切監測生命體征、指氧飽和度等。”

    眾人沒有異議，這是最基礎的措施，沒什么好說的。

    王金泉繼續道：“第二點、我們要根據病人的病情，監測他們的血常規、尿常規、c-反應蛋白以及生化指標，包括肝酶、心肌酶、腎功能等等，還有凝血功能。必要的時候，還需進行動脈血氣分析，復查胸部影像學！第三點、要根據病人氧飽和度的變化，及時給予有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧，必要時經鼻高流量氧療、無創或有創機械通氣等。”
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