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    隨著抽吸異物結(jié)束，王陽(yáng)也是松了一口氣，手術(shù)至少已經(jīng)完成了一大半了。

    肝十二指腸韌帶已經(jīng)分離完畢，膽管內(nèi)容物也清理完畢，王陽(yáng)就開(kāi)始游離小網(wǎng)膜孔，分離結(jié)腸肝曲與肝右葉粘黏。

    王陽(yáng)不斷往下解開(kāi)橫結(jié)腸系膜，剪開(kāi)十二指腸外側(cè)的后腹膜，進(jìn)行鈍性分離。

    王陽(yáng)的鈍性分離技巧不用說(shuō)，那至少都是大師級(jí)別的，做的流暢無(wú)比。

    路銘已經(jīng)不是第一次見(jiàn)到王陽(yáng)的鈍性分離，但是每一次都會(huì)有震撼的表情，因?yàn)樽龅膶?shí)在太完美了，王陽(yáng)看到了路銘眼中崇拜神色，嘴角勾起弧度，想起了李想那個(gè)家伙。

    那個(gè)家伙好像是看自己手術(shù)看多了，對(duì)于自己的操作完全沒(méi)有注意，只注意手術(shù)，真是一個(gè)無(wú)趣的人。

    鈍性分離玩腹膜，王陽(yáng)將十二指腸第二段和第三段向前分離，然后用溫鹽水紗墊放置在十二指腸和胰腺頭的后方。

    目前王陽(yáng)要做的oddi括約肌成形術(shù)，這個(gè)術(shù)式最主要的一點(diǎn)就是尋找十二指腸的定位點(diǎn)。

    患者已經(jīng)做了膽總管、十二指腸側(cè)切吻合術(shù)，王陽(yáng)只用找到切入點(diǎn)就行了，就不用再做吻合術(shù)了。

    在第二段的地方，王陽(yáng)找到切入點(diǎn)，開(kāi)始用蚊式止血鉗夾住兩側(cè)，切開(kāi)中間，然后用4#0線無(wú)損傷縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜，讓兩者達(dá)到2-3cm的距離。

    這一步由于每次只能鉗夾1-2mm，所以王陽(yáng)做的很仔細(xì)，避免患者術(shù)后發(fā)生十二指腸瘺。

    切開(kāi)括約肌，王陽(yáng)觀察了一下兩邊括約肌并沒(méi)有出血，放心的將切開(kāi)的兩邊緣進(jìn)行縫合牽引，隨后檢查胰腺管的開(kāi)口。

    胰腺管的開(kāi)口位于王陽(yáng)做十二指腸切口的下方，依稀可見(jiàn)有胰液流出，王陽(yáng)伸手從路銘手中接過(guò)導(dǎo)管，放置胰腺管內(nèi)，檢查了一下阻塞和狹窄。

    王陽(yáng)就開(kāi)始分兩層縫合十二指腸上的切口，這個(gè)縫合不能隨便縫合，跟血管縫合不同，兩邊緣必須吻合縫合，不然就容易發(fā)生十二指腸腔狹窄和十二指腸瘺。

    所以這次王陽(yáng)采用的是橫切橫縫的方式處理十二指腸切口，盡量避免并發(fā)癥。


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