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79 不說(shuō)人話-《醫(yī)者無(wú)眠》


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    嘟嘟嘟的聲音像是戰(zhàn)鼓一般敲響,仿佛對(duì)面有千軍萬(wàn)馬正在沖鋒一般,壓的人喘不過(guò)氣。

    吳冕順著聲音大步走過(guò)去,來(lái)到手術(shù)室門口,看見(jiàn)麻醉科徐主任面色鐵青的站在呼吸機(jī)旁,眼睛死死的瞪著屏幕上的數(shù)值。

    這種事情不常見(jiàn),往往帝都一家大型三甲醫(yī)院一兩年能遇到一例。可是過(guò)敏性休克相當(dāng)兇險(xiǎn),患者堪稱九死一生。哪怕是救回來(lái),還有相當(dāng)一部分人腦死亡,成為植物人。(注)

    吳冕看了一眼,患者剛剛進(jìn)行麻醉,還沒(méi)開(kāi)刀,連消毒、鋪置無(wú)菌單都沒(méi)做。他的眼睛瞇起來(lái),迅速的掃了一遍手術(shù)室的各臺(tái)儀器情況,心里已經(jīng)有了一些了解。

    腦海清明,而不像是往日,瞬間接觸這么多信息,太陽(yáng)穴就開(kāi)始砰砰砰的蹦著疼。

    “麻醉師。”吳冕沒(méi)有沉浸在欣喜中,而是沉聲說(shuō)道,“匯報(bào)病史?!?

    麻醉師正在忙著搶救,也沒(méi)注意是誰(shuí)說(shuō)話。這時(shí)候能站在手術(shù)室里的人,都是心里有數(shù)的。敢說(shuō)的肯定是能擔(dān)事兒的人,這一點(diǎn)毫無(wú)疑問(wèn)。

    “患者女,32歲,術(shù)前檢查無(wú)手術(shù)禁忌,在靜-吸復(fù)合全麻下行巖斜區(qū)腦膜瘤切除術(shù)?!?

    “入室后測(cè)bp128/82mmhg、hr88次/分、spo2    99%。開(kāi)放上肢外周靜脈通路,滴注復(fù)方氯化鈉,面罩供氧,局麻下行左手橈動(dòng)脈穿刺連續(xù)測(cè)壓。”

    “帕瑞昔布鈉40mg、舒芬太尼25μg、丙泊酚100mg、羅庫(kù)溴銨50mg,誘導(dǎo)平穩(wěn)后插入雙腔氣管導(dǎo)管,35fr,深度距門齒28    cm。”

    一般來(lái)講,這叫不講人話。

    平常根本沒(méi)人這么說(shuō)話,麻醉師是完全按照醫(yī)生書寫病案的方式來(lái)陳述,在場(chǎng)的眾人沒(méi)誰(shuí)覺(jué)得奇怪。

    醫(yī)生著急起來(lái),說(shuō)的都是術(shù)語(yǔ),類似與念病歷。(注2)

    “瑞芬太尼0.17μg·kg/1·min;右美托咪定2.78μg·kg/1·min靜脈泵注,1.5%七氟醚吸入維持麻醉。雙肺機(jī)械通氣,吸入氧濃度f(wàn)io2    65%、氣道峰壓16    cmh2o,petco234mmhg,spo2    100%。”

    “b超引導(dǎo)下行右側(cè)中心靜脈穿刺并置管,靜脈滴注羥乙基淀粉進(jìn)行擴(kuò)容,于20min后滴注哌拉西林舒巴坦?!?

    “3分鐘前,患者血壓迅速下降。abp、hr進(jìn)行性降低,分3次靜脈推注多巴胺2、3和4mg,無(wú)效,又分3次推注腎上腺素0.1、0.2和0.2mg?!?

    說(shuō)完,麻醉師看著監(jiān)護(hù)儀上40/20mmhg的血壓,欲哭無(wú)淚。

    搶救用藥是給了,但效果很差,血壓斷崖式下跌,根本不回頭。

    留給手術(shù)室里眾人的時(shí)間不多了。

    血壓已經(jīng)到了休克范圍,還是重度休克。腦組織很快就會(huì)出現(xiàn)缺血、乏氧的情況。
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