第五十四章 張醫生,你很不錯-《我真是實習醫生》
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“師弟我相信你!”
陳詩詩揮了揮拳頭以示鼓勵,對上朱教授的眼神,又趕緊收了回去。
“師弟加油啊,我精神上支持你,行動上就......嘿嘿......”
張天陽倒是不需,直接在朱教授讓開的位置上坐下,開始給大家點開各項檢查的結果。
“這個病人很年輕,才27歲,這么早就脾大了,感覺是需要鑒別診斷的。
先,肝硬化會導致脾大,這也是我們這邊大部分病人脾大的原因,可是這個病人太年輕了,感覺不太可能。
當然,篩查還是要做的,所以給他開了肝硬度掃描。
然后,我主要考慮的是血液系統疾病、血吸蟲病,以及肝豆狀核變性。”
“血液系統疾病的話,他的血常規示三系(白細胞、血紅蛋白、血小板成為三系)有點降低,尤其是血紅蛋白,確實是有血液系統疾病的可能。
但脾大本身也有可能引起這樣的情況。”
張天陽想了想,“我準備今天給他做個骨穿,排查一下血液系統疾病。”
他抬頭看向朱教授,得到點頭后繼續敘述。
“肝功各項指標也有點偏高,但高的不多,符合我的猜測,這個小伙子的脾大應該不是別的病人那樣常規酒精肝、脂肪肝以及乙肝病毒導致的肝硬化引起的。”
“銅藍蛋白是拿來篩查基因型的肝豆狀核變性的,這種疾病往往是遺傳性的,會引起銅代謝的異常,而且在患者年輕的時候就病。
我問了患者家族史,患者自己說是沒有,但是還是排查一下。
銅藍蛋白現在看起來是不高,但還是要看看病人眼科會診以及尿銅定量的結果。”
多開的檢查已經解釋了一半了,朱教授只是點頭,從來沒提出過意見。
佘師兄一邊看著,心中一邊打鼓。
應該大概也許......不會吧?
實習生而已啊......
沒事的,還有最貴的檢查沒解釋呢,看看他怎么說。
張天陽指著屏幕上的項目,“這個血吸蟲抗體是為了篩查患者是否為血吸蟲病。”
“因為患者是蘇省宜興人,剛好是血吸蟲疫區,血吸蟲病也會導致他這樣的情況。
這個項目我們醫院沒有,要送血樣給金域那邊檢查,所以又給開了一個上腹增強netbsp; “如果能看到明顯地圖樣變的話,就能確診是血吸蟲病。”
所有的檢查都解釋完了,張天陽回頭看向朱教授。
朱教授沒說話,回頭看向佘師兄。
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