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    劉教授臉上的笑容似乎變得濃郁了點，“還有兩點呢，你繼續?！?

    “第二點，我考慮的是高鉀血癥。

    腎臟對?k+?的排泄有很強的代償能力，但是40床本身就是腎衰竭的病人，而且我算了一下他的gfr    在    5以下。

    這種情況下，必須依靠血壓透析才能維持血鉀的正常水平，如果長時間不透析，就會導致高鉀血癥。

    40床的癥狀包括了肌肉無力，尤其是下肢的肌肉無力，以及心律失常，這完全符合高鉀血癥的臨床癥狀。

    而同時，一過性高血壓會導致的劇烈頭疼、嘔吐、偏癱、視網膜病變，這些我都沒有看到。

    所以我更傾向于認為他是長時間沒有透析導致的高鉀血癥。

    而最后急查血的結果也證實了我的判斷?！?

    第二點同樣有理有據，劉教授不由得輕輕點頭。

    而三個師姐和一個師兄甚至暫時忘記了張天陽的實習生身份，開啟了聽課模式。

    尤其是師兄，“師弟替我挨罵”的心思早就扔到了九霄云外，現在正拿著個小本本奮筆疾書的記著張天陽說的重點。

    以后說不定會考的！

    “呦，一大清早講課呢？”

    隔壁組的何教授不由得被這邊的情況吸引，笑呵呵的跟劉教授問好。

    劉教授卻擺擺手示意他憋說話，讓張天陽繼續。

    張天陽也不怯場，一臉坦然。

    “最后，當時的情況下，不論病人到底是各種原因導致的病情改變，透析治療都是必要的且有利無害的。

    而且，我有特意讓護士姐姐馬上配好針對高鉀血癥的葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉。

    針對高血壓急癥的硝普鈉注射液我也看到科里有備用的。

    所以，不論病情怎樣變化，我都可以以不變應萬變?！?

    話音落下，周圍安靜一片。

    三個師姐正在震驚，一個師兄正忙著記小本本，而兩個教授則依舊在欣賞和回味。

    頓了幾秒鐘，劉教授笑呵呵地鼓起了掌。

    “好??！說的好！老何問我是不是在講課，我看，還真是！

    小伙子不錯！”

    接著，劉教授又把頭轉向了師兄師姐，“你們啊，好好聽著，什么時候你們的臨床思路也能這么清晰，我就能放心的讓你們自己飛了！”

    說著還瞪了師兄一眼，“尤其是你，同樣是高鉀血癥，看看人家怎么處理的！”

    師兄點頭如搗蒜，乖乖立正挨打。
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