第(1/3)頁 郭教授心中暗道。 因為現在到了最關鍵的一步,那就是分離腫瘤緊貼著腎臟、坐骨神經、髂動靜脈等重要臟器和大血管。 一旦扎到血管,接下來就是大止血!各種止血! 瘋狂止血! 因為有時候血管和神經粘連著腫瘤呢?難度自然高! 阮彬用椎板咬骨鉗在腫瘤的上界上一個骶后孔切除骶骨的椎板和棘突,使椎管充分顯露。 由于術前經過栓塞,他開始采用咬骨鉗切除骶椎! 看到阮彬這個動作,所有人的呼吸都是頓時一凝! “你這是要全骶骨切除?”黃威林驚呼!因為一個切口解決全骶骨切除,在過去是不可想象的。因為全后路切除,需要從病人后方截斷骶髂關節,但問題是,臟器血管全在前面,稍有不慎,就是可怕的大出血。因而沒人敢從后面截。 現在阮彬這是要發起挑戰了嗎? 就連郭教授也是吸了口涼氣! 這個年輕人到了這一步都如此沉穩嗎?臉上絲毫看不出緊張! 但是這個病人腫瘤如此的深,只能用阮彬想出來這個辦法,全切除! 其實現在阮彬把握很大的原因就是有術前血管栓塞后,創面出血不多,無危險性出血,既便在瘤體上切除也出血不多,因此允許細致解剖骶管內結構。還有硬膜囊的末端止于骶2水平,上位神經位于其下位神經的兩側,終線位于中間,采用骨刀或線鋸切除容易傷及硬膜囊和馬尾神經。咬骨鉗切除可避免這一缺點。 最后在骶管內如腫瘤高于骶3椎間孔平面,則骶3神經常被壓迫變位或包裹在腫瘤內。而骶骨部腫瘤多半不是高度惡性腫瘤,因此允許切開骶3神經的神經鞘,將其從腫瘤中分離出來,并沿著神經根解剖到骶骨前孔,用椎板咬骨鉗擴大骶骨前孔,使骶3神經移到截骨平面以上。如果骶4和骶5神經包繞在腫瘤內,又不易剝離,則可和腫瘤一并切除。 就在眾人為阮彬捏一把汗的時候,阮彬手中的手術刀猶如精靈一般飛舞,腫瘤出糾纏的血管、神經等等一條條的被他分離出來。 有驚無險! 分離成功!看得郭教授等人都是差點以為阮彬不是地球人了! 下一秒,阮彬在腫瘤的上界切骶骨,十多公分的腫瘤,在無影燈的照射下,被一步步地剝離、切除。24℃的手術室里,阮彬的額頭沒有絲毫汗珠。反倒是黃威林這個助手滿頭汗水! 第(1/3)頁