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    陳承泉等人運(yùn)用iqqa精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃平臺(tái)對(duì)患者的肝臟、包蟲病變、受到侵犯的門靜脈、肝靜脈的主干、肝后下腔靜脈、肝內(nèi)的膽管進(jìn)行整體的全量化三維重建。

    直觀立體再現(xiàn)了整個(gè)肝臟解剖全貌，各條主要血管與病變關(guān)系得到細(xì)致入微的展現(xiàn)。

    經(jīng)過系統(tǒng)檢查和他們這群教授專家們的評(píng)估，針對(duì)患者肝臟切取、體外病變切除和余肝血管修復(fù)、自體肝再植三個(gè)核心階段的討論。

    “體外肝切除手術(shù)的第一步是游離肝臟，阻斷全部進(jìn)出肝臟的血管后，將肝臟切移出體外。由于患者既往多次手術(shù)的歷史和廣泛病變，器官粘連嚴(yán)重，從解剖第一肝門，顯露出入肝臟的血管到全肝血流阻斷十分困難?！?

    “受到侵犯的第一肝門、第二肝門均是重要血管縱橫交錯(cuò)的機(jī)要部位，手術(shù)稍有不慎就會(huì)造成致命性大出血；肝臟離體后，立即置入冰浴中，并灌注器官保存液，進(jìn)行病變肝臟部分的切除并修復(fù)余肝血管，肝斷面密布細(xì)小血管，需要術(shù)者保持高度專注，細(xì)致謹(jǐn)慎地逐一阻斷閉合，任何疏漏部分將造成肝臟再植后大出血?！标惓腥堰@一次手術(shù)預(yù)案當(dāng)中的難點(diǎn)提了出來。

    “沒錯(cuò)，另外一個(gè)就是患者在無肝期采用異體血管移植的方式重建下腔靜脈，它是人體最大的靜脈，肝臟血液必須通過下腔靜脈回流心臟。自體余肝再植整個(gè)手術(shù)最終的一步，需要完成包括肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、肝靜脈、門靜脈、肝動(dòng)脈、膽管等六組吻合，血液回流后及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修復(fù)肝斷面出血。整個(gè)團(tuán)隊(duì)遵循確定性、預(yù)見性、可控性的精準(zhǔn)外科理念，術(shù)中的每一步操作看似危機(jī)四伏，實(shí)則均在術(shù)者的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)和精準(zhǔn)掌控之內(nèi)！”藤原高志也是把另外一個(gè)難題提了出來。

    “藤原教授，異體血管移植的方式重建下腔靜脈可是你的拿手好戲，你應(yīng)該沒有問題吧？”陳承泉笑瞇瞇的道。

    “當(dāng)然！這一點(diǎn)我還是有信心的！”藤原高志點(diǎn)了點(diǎn)頭，接著笑道：“將肝臟切移出體外之后，然后把肝臟放在冰浴里面修復(fù)病肝，這個(gè)難度超高的自體余肝再植術(shù)陳教授你也應(yīng)該沒有問題吧？”

    “嗯，雖然患者的肝臟已經(jīng)千瘡百孔，不過我剛才評(píng)估過了，是有很大機(jī)率可以做自體余肝再植術(shù)的！”陳承泉點(diǎn)了點(diǎn)頭道。

    其實(shí)這一次的手術(shù)步驟就是：開腹——將肝臟整塊切移出體外——在體外進(jìn)行病變切除和余肝血管修復(fù)、自體肝再植。

    “本次手術(shù)三大難題的其中兩個(gè)都是有把握，現(xiàn)在我認(rèn)為最沒有把握的就是——將肝臟切移出體外這一塊！”魔都瑞金醫(yī)院的肝膽胰外科大主任宋杰沉聲道。

    這一步需要把縱橫交錯(cuò)的第一肝門和第二肝門的血管給剝離出來，然后進(jìn)行阻斷全部進(jìn)出肝臟的血管。接下來才可以把整個(gè)肝臟拿出體外！到時(shí)候才可以進(jìn)行第二步的體外病變切除和肝血管修復(fù)。

    “將肝臟切移出體外這難題有誰可以勝任？”陳承泉看著眾人，輕聲的問道。

    “第一肝門和第二肝門處的血管太復(fù)雜太細(xì)了。還有患者肝臟侵蝕太嚴(yán)重，感覺稍微的動(dòng)一下都有可能產(chǎn)生血管破裂的感覺。到時(shí)候太容易造成大出血了……”

    “有一定的把握，但是不高?！?
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