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    （感謝【飄神仙哥】6.8萬賞，成為本書第一個盟主！感謝【圖書人管理員】4.1萬賞，恭喜第一個長老誕生！）

    下一步，到了手術關鍵步驟了。

    阮彬在腹腔鏡監視下向頭側牽拉橫結腸，確定treitz韌帶位置，距其15cm處用無損傷抓鉗抓起控腸，去除臍部trocar，擴大切口至1.5cm。將空腸提出腹外斷離，封閉遠端空腸后再向遠側牽出40cm空腸。

    接著將近斷端和遠側35cm處空腸順行端側roux-y吻合！

    此時，就是這個手術的肝總管空腸roux-y吻合的時刻，也是這個手術的技術核心。如果你吻合的好，一切萬事大吉。

    吻合的不好，幾乎等于手術失敗，術后會造成吻合口狹窄并發癥，術后滲漏，造成感人等情況出現。

    “要不要我來？你沒有做過這個吻合。”葉主任忍不住問道。

    畢竟這是手術的關鍵啊，成敗在此一舉。

    “我可以的，給我一次機會，待會兒要是有什么不對，請葉主任指出。”阮彬婉言拒絕道。開玩笑，要是讓給你，任務就完成不了啊。

    “行。”葉主任也沒有強求，因為剛才對方一路手術操作下來，都沒有出現失誤，而且還是零失誤。速度比他還快。他心中的擔心也不是很大。

    膽總管空腸roux-y吻合開始了！

    葉主任看到阮彬并沒有把膽總管和空腸提出到腹外進行手術吻合，他頓時就驚愕的問道：“你打算在腹腔內吻合？”

    “是的。”阮彬點了點頭。

    “如果是在腹腔鏡內吻合的話，操作難度無限增大，腹腔內操作空間小，術野不清晰，我培訓的時候老師說過在腹腔內進行空腸吻合手術需要多花費3，4個小時！如果在腹外吻用時最短！我建議你還是腹外吻合吧。”葉主任皺眉道。他覺得阮彬還是沒有經過培訓，不知道前輩們探索出來的手術經驗啊。

    最重要的是在腹腔鏡內進行膽總管空腸吻合的話，不但操作難度巨增，也沒有在腹外吻合的精細，切確，也容易造成過多的腸液流入腹腔導致腹腔污染！

    這些年來無數前輩們的經驗就是，膽總管空腸吻合在腹外（體外）吻合是最理想的方法。

    “我知道，不過我有一種獨特的吻合術法，我可以讓它在腹腔內吻合也非常的精確、確切！并且操作簡單，不會增加手術時間。”阮彬開口道。

    “獨特的方法？”葉主任和錢主任都是一愣。
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