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    “半年前發生了一次急性心肌梗死，不過當時治療技術，血管血運重建及時，救回一條命。但是因為當時他基礎腎功能就差，加上急性心梗搶救時冠脈介入手術中所用的造影劑，使他的腎功能雪上加霜，血肌酐從164μmol/l上升到369μmol/l（正常值為41-111μmol/l），一度出現了尿量減少的情況，經過對癥治療尿量總算是恢復了正常，但是血肌酐水平一直波動在315μmol/l。而出院后反復活動后胸悶胸痛，嚴重影響了他的健康?！?

    “由于他的血肌酐水平一直波動在315μmol/l，以后還是會容易發生心肌梗死。所以他這種情況必須得做第二次右冠嚴重狹窄的血運重建！但是由于他腎功能不全。再繼續使用造影劑會使他腎功能進一步惡化，很有可能以后需要透析治療！所以不能像第一次那樣再次使用造影劑了！”

    “我們這臺手術只能是零造影劑操作！”

    “盲操？”阮彬眉頭一皺。他知道冠脈支架植入術是心內科的常規手術之一，利用含碘離子的造影劑使冠脈血管顯影是其中必不可少的步驟。可是面對腎功能異常的患者，造影劑的使用就需得“慎之又慎”。所以對方現在也是無奈之舉。

    “對，手術全程不使用造影劑，代以血管內超聲輔助下行冠狀動脈血運重建，無造影劑冠脈支架植入術！”賈言冠鄭重的道。

    “難度不小?。　比畋蛭丝跉狻＿@種盲操等同于在血管內盲人式地摸索，難度有三：1.導管和導絲到位困難；2.球囊和支架定位困難；3.對支架大小選擇困難。

    血管內超聲是通過將一個微小的超聲探頭送入血管，應用超聲波探測血管結構的冠脈介入手術輔助儀器。只用血管內超聲，手術醫師必須具備高超的介入手術技術、極強的空間操作能力、深厚的冠脈解剖理解，憑借自己的手感和經驗操作，靠自己設定的標記目測進行定位，借助血管內超聲提供的影像，一點點探索前面的“道路”，來完成手術，手術難度系數超級高！

    “是的，難度非常的大。我們知道你完成了國內首例院前reboa，對于血管內的盲操有一定的經驗。所以就想問問阮醫生你有什么建議或者經驗分享？”賈言冠一臉期待的看著阮彬。

    說實話，阮彬的復蘇性主動脈球囊阻斷術(reboa)雖然可以做到院前動脈血管方面的止血盲操。但是和你這個心臟植入支架還是有區別的啊！

    “叮咚……系統臨時任務：救臺任務！給介入科救臺，任務成功，獎勵神秘禮盒！”

    “神秘禮盒？”阮彬頓時來了精神。他隱隱感覺，這一次獎勵肯定不錯的樣子。

    雖然目前還不知道是什么禮物，但是神秘二字說明一切啊。

    “接了！丫的，大不了就氪金吧?！?

    決定好了阮彬沒有正面回答賈言冠的話，而是反問道：“賈主任，你們如果做零造影冠脈支架植入術，你們有大的的把握？”

    “我們？”賈言冠思考了一番之后，淡淡的道：“我做介入手術二十年，經驗自認還算不錯，按照半年前患者做的造影圖像參照下做手術，我有4成的把握！”


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