第(1/3)頁(yè) “《傷寒論》中有云，本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。 太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。 請(qǐng)問(wèn)林神醫(yī)，何謂“大實(shí)痛”？“腹?jié)M時(shí)痛”、“大實(shí)痛”的機(jī)理又是什么？” 懸壺堂偏廳，屋內(nèi)只剩下了林致昌以及“陳婉瑩”主仆三人，先前在廳內(nèi)的那名醫(yī)館弟子，在“陳婉瑩”的要求下已經(jīng)退出去了，房門(mén)緊緊地關(guān)著，屋內(nèi)，“陳婉瑩”思忖片刻，開(kāi)口提問(wèn)道。 聞言，林致昌眸中閃過(guò)一絲喜色，他原本還以為面前這小姑娘會(huì)提一些十分刁鉆和偏門(mén)的東西呢，沒(méi)想到對(duì)方提的問(wèn)題會(huì)這么簡(jiǎn)單，他故作沉吟片刻，然后捋須答道： “陳小姐，這大實(shí)痛乃是腹痛而拒按。至于“腹?jié)M時(shí)痛”屬虛屬實(shí)屬寒屬熱，重用芍藥是補(bǔ)是瀉之爭(zhēng)，若以虛而論，當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。大實(shí)痛是與腹?jié)M時(shí)痛相對(duì)而言，指疼痛的程度較為劇烈，可用桂枝加大黃湯治療。不知老夫可否講解清楚了？” 說(shuō)罷，林致昌臉上浮現(xiàn)出一絲自傲之色，顯然，這種問(wèn)題對(duì)于他來(lái)說(shuō)的確算得上是小兒科了！ “林神醫(yī)果然學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)術(shù)精湛，小女子甚感佩服！那請(qǐng)林神醫(yī)聽(tīng)小女子第二個(gè)問(wèn)題！” “陳婉瑩”淺淺一笑，然后一臉敬佩地看向林致昌，并開(kāi)口道：“許多人認(rèn)為太陰里實(shí)證是實(shí)在陽(yáng)明氣分，但家父曾言，太陰脾絡(luò)，病在血分，這兩種說(shuō)法讓小女子心中甚是疑惑，不知林神醫(yī)可否為小女子解惑？” 林致昌神色微滯，先前“陳婉瑩”問(wèn)的那個(gè)問(wèn)題算是一道醫(yī)學(xué)上的基礎(chǔ)題，只要研讀過(guò)東漢醫(yī)圣張仲景所著的《傷寒雜病論》的人，一般都能解答的出來(lái)，但“陳婉瑩”現(xiàn)在問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題可就不是僅從醫(yī)術(shù)上就能找到答案的了，這個(gè)得結(jié)合實(shí)際的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)去分析才行！ 對(duì)于專業(yè)人士來(lái)說(shuō)，從一個(gè)問(wèn)題之中，就能看出一個(gè)人的水平如何，現(xiàn)在僅僅憑借這第二個(gè)問(wèn)題，林致昌就非常能確定面前的這個(gè)小丫頭肯定是個(gè)內(nèi)行了！ 這一次，林致昌思忖良久后才開(kāi)口回道：“這兩種說(shuō)法都各有一定的道理，但老夫認(rèn)為，這兩種說(shuō)法都非醫(yī)圣本意，首先腹?jié)M時(shí)痛不一定兼有表證，桂枝加芍藥湯也并非表里雙解之劑。醫(yī)圣在《傷寒論》中已經(jīng)說(shuō)的很清楚，“腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也。” 原為表證，誤下后病情己發(fā)生變化，既屬太陰，又說(shuō)有太陽(yáng)之表是為意斷。治用桂枝加芍藥湯也不一定就是解表，要知桂枝湯本無(wú)直接發(fā)汗作用，而是調(diào)理脾胃，具有和調(diào)營(yíng)衛(wèi)之功，故治表證須啜粥以肋汗。 服桂枝加芍藥湯非但不須啜粥，還重用酸收之芍藥，可見(jiàn)更無(wú)發(fā)散作用了。老夫把此方稱為表里雙解之劑，治太陰兼太陽(yáng)病，是不夠妥當(dāng)?shù)摹Ｔ趯?shí)際治療中見(jiàn)腹?jié)M時(shí)痛的病癥，往往并無(wú)表癥伴見(jiàn)，常以小建中湯、桂枝加芍藥湯而取效，也足資佐證。” 說(shuō)罷，林致昌忍不住擦了擦額頭上的汗珠，就方才那一會(huì)兒，他在腦海中不知道推演了多少病例，也得虧他行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)豐富，要不然還真有可能被這道題給難倒，不過(guò)最終的結(jié)果還算不錯(cuò)，他自己對(duì)這個(gè)答案很是滿意！ 就是想出這個(gè)答案太傷腦筋了，他只能在心里祈禱“陳婉瑩”接下來(lái)的提問(wèn)不要再像這道題這樣難，要不然他這一大把年紀(jì)，還真禁不起這樣的腦力消耗！ “啪啪啪~！” 聽(tīng)完林致昌的回答后，“陳婉瑩”忍不住撫掌道：“林神醫(yī)果然醫(yī)術(shù)高明，您的這番見(jiàn)解還真是讓小女子豁然開(kāi)朗，家父若是聽(tīng)到林神醫(yī)的這番言論，定會(huì)喜不自勝，說(shuō)不定也會(huì)過(guò)來(lái)登門(mén)拜訪您呢！” “呵呵！過(guò)獎(jiǎng)過(guò)獎(jiǎng)！老夫不過(guò)是癡長(zhǎng)了一些年歲，多了一些行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)罷了！” 林致昌擺了擺手，笑呵呵地說(shuō)道：“還請(qǐng)陳小姐提第三個(gè)問(wèn)題吧~？” 一個(gè)問(wèn)題五貫錢(qián)，他現(xiàn)在已經(jīng)賺了十貫錢(qián)了，雖然第二道問(wèn)題費(fèi)了些腦筋，但相比于給人出診，現(xiàn)在這種掙錢(qián)方式無(wú)疑更加輕松啊！ “陳婉瑩”點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后一臉嚴(yán)肅道：“那好！林神醫(yī)請(qǐng)聽(tīng)第三題…………” ………………………… “十題已畢，今日與林神醫(yī)一番交流，讓小女子獲益匪淺，這是五十唐元，還請(qǐng)林前輩笑納~！” 臨近中午，“陳婉瑩”的十道問(wèn)題才全部問(wèn)完，這時(shí)，她站起身向林致昌福身一禮，然后遞上了五張?zhí)圃⒄f(shuō)道。 第(1/3)頁(yè)