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    第二天，手術(shù)室內(nèi)，張凡主刀，趙全平一助，趙軍二助，迪大肝膽腫瘤教授李京津在手術(shù)室站臺。他對這種腫瘤的根除術(shù)也沒多少信心，雖然是請來的會診專家，他也不太看好張凡能做下來，不過他沒說出口，先做著看吧！老常也來了，雖然都是一個系統(tǒng)的專家教授，不過他和李京津關系并不好，都是一個等級的專家，而且還是一個地區(qū)的，走穴的醫(yī)院就那么點，你多一點他就少一點，所以同行是冤家說的一點都沒錯。

    兩人也不覺得尷尬，分別站在手術(shù)臺的兩側(cè)，雖然沒什么交流，可他們兩人都不看好張凡能把手術(shù)下來，這么年輕的醫(yī)生，還做這么大的手術(shù)這么高端的手術(shù)，真的有點開玩笑。

    他們都是來會診的，只要沒上手術(shù)也沒責任，反正是看熱鬧都不怕事大，市醫(yī)院要堅持做，老李也不堅持！

    手術(shù)開始，張凡選擇常規(guī)切口，這種手術(shù)寧愿開口大一點也不能小。小切口，感覺好像損傷小，其實視野不清，對臟器內(nèi)部的損傷更大。尖刀劃過皮膚，脂肪層就崩裂了皮膚。電刀止血，輕煙渺渺！

    進入腹部，張凡開始探查腫瘤大小及范圍，了解腫瘤組織是否真正的侵犯了肝門及大血管。腫瘤真的不小，在肝臟中葉占位很大，李京津和老常站在兩側(cè)也看到了腫瘤的大小，同時搖了搖頭，太大了。說的不定已經(jīng)侵犯了大血管！一個不慎，肝衰竭跑不了了！

    張凡輕輕的探手輕摸，腫瘤組織成長迅速而且霸道，張牙舞爪對機體和組織損傷特別大，表面就一層薄膜，一不小心就會破潰。這個病人的腫瘤已經(jīng)侵犯了大血管，移動幅度稍過一點，說不定就會破潰大出血。

    張凡慢慢分離肝腎韌帶，切斷三角韌帶。這個手術(shù)比起一般的肝臟手術(shù)難度高很多，動作過大直接破潰大出血，所以每個動作都是小心再小心！“紗布包裹。”張凡簡單的說道。趙軍立刻就用紗布包裹了肝臟并且雙手托住了肝臟，最后一個韌帶，冠狀韌帶分離離斷。固定肝臟的韌帶都游離了，助手就要彎腰托住保證肝臟不能活動。

    趙軍彎腰，他都是主任醫(yī)師了，給一個住院做助手，干著住院的工作。可他一點怨言都沒有，這就是團隊，這就是醫(yī)生，這就是技術(shù)崗位的特征，唯有技術(shù)論英雄。

    手術(shù)圓刀輕輕滑過肝包膜，在肝前緣用大彎止血鉗慢慢進入肝組織分離、鉗夾一點點的進入。這時候很關鍵，一定要準確，對解剖要特別熟悉，不然漏掉一個血管，這種情況想止血都困難。

    腔靜脈、肝短靜脈一個一個的結(jié)扎止血，肝臟有雙套供血系統(tǒng)，特別復雜。但是通往其他肝葉的靜脈、動脈不能也結(jié)扎了，不然手術(shù)做完，其它肝葉就會缺血壞死。確定結(jié)扎血管成功后，張凡輕輕的放開了止血鉗，已經(jīng)有點灰白色的左右肝臟，恢復了血色，這表明左右肝葉血管組織是通暢的。

    中肝葉所處的位置太險要了，肝門緊貼著下腔靜脈、肝臟的三條靜脈通過中肝葉，這個位置的創(chuàng)面出血太多了，血供豐富、組織復雜，成倍的增加了手術(shù)的難度。

    哪個動脈、靜脈需要結(jié)扎，那個動脈、靜脈是通往其他肝葉的，一定要分清。當切開肝臟后，沒有幾十年的肝臟外科的功底想辨別它們，真的是沒有可能。外科手術(shù)就是這樣的難，沒有老師帶，真的太難太難了。這也是為什么肝中葉腫瘤手術(shù)難做的特點。沒有大量的病源支持，想要成熟是沒可能的。好的老師大量的病源缺一不可。

    張凡結(jié)扎、止血，放開止血鉗，左右肝葉恢復顏色，李京津和老常都覺得太不可思議了，小小年紀竟然已經(jīng)熟練到這個地步了，兩人都是行家，一看張凡的手法就知道很這個小伙子很厲害。
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