0094 后腹膜大血腫-《手術直播間》
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進了ICU,鄭仁馬上感覺到無數帶著濃濃敵意的目光瞄著自己。
這是怎么了?鄭仁詫異。
按說自己跟ICU遠日無怨,近日無仇,她們……
“潘主任,您來了。”一名ICU的醫生走到潘主任和鄭仁身邊,開始介紹病情。
“患者是9時18分引交通事故傷送入骨外科五病區,診斷為骨盆骨折,當時血壓為100/60mmhG,一小時后測血壓為85/45mmhG,考慮骨折合并大量出血,急診查盆腔CT,顯示腹膜后大面積血腫。經ICU會診,轉入繼續治療。”
匯報病史說的很詳盡,本身患者病情也比較單純,是骨盆骨折合并出血,并不存在鑒別診斷的問題。
骨盆骨折一般都不重,靜養一段時間也就可以了,很少需要開刀手術。
這是因為骨盆本身結構特性所導致的。一般會有骨折斷面出血,出現少量或中等量積液。這種也不需要特殊處置,給予止血藥物和抗生素靜點就足夠了。
可是一旦骨盆骨折引發血管破裂出血,被骨折斷端刺破的血管是髂內、外血管、盆腔靜脈叢。
這些血管都位于腹膜后方,出血會被后腹膜包裹。大部分情況下斷裂動脈血管不大或是靜脈出血的時候,因為局部壓力增高,會讓出血止住。
可是……
這次患者的情況比較特殊,一百個骨盆骨折的患者里都未必能挑出來這樣的案例。
后腹膜的血管損傷比較嚴重,考慮是比較大的動脈血管破裂,壓力無法終止出血,患者血壓持續下降,進入失血性休克狀態。
更加棘手的是,因為后腹膜壓力非常大,根本無法采用外科手術的方式去止血。
只要一切開后腹膜,里面積存的鮮血在巨大的壓力下,馬上躥上房頂。
鄭仁心中一動,瞥見蘇云辦了一把椅子,坐在患者旁邊,手里拿著筆和紙,正在計算著什么。
宿醉后的他看不出有半點酒意,只是略顯頹廢。
但這種頹廢感浮現在那張俊美絕倫的臉龐上時,卻別有一番滋味。
“先看看病人。”老潘主任不動聲色,大步走到患者旁,觀察生命體征以及旁邊醫生遞上來的急診CT片子。
“盆骨骨折合并盆腔動脈破裂,后腹膜血腫。”蘇云聽到老潘主任的聲音,抬起頭卻沒有站起來,也沒有看老潘主任,而是直視鄭仁。
鄭仁知道他的意思。
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