第二百二十四章 往死路上逼-《重生之妙手狂醫》
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為什么米子軒說路鵬宇太孫子了,這么損的招都想得出來?這還得從直腸癌根治術說起,直腸癌根治術簡單點來說可以分兩種,一種是保肛,一種是不保肛。
保肛就是保住肛門,不保肛就是切除肛門上段的直腸,縫合肛門,然后在腹部做造瘺口,簡單點來說就是在腹部上打個切口,把腸管抻出來,縫合固定在皮層,以后患者的大便就從腹部造瘺口中的腸管中排出。
路鵬宇讓謝天寧管的患者,就是因為癌腫距離肛門太近,沒辦法保肛,只能在腹部做造瘺口的患者,但卻不知道什么原因出現了造瘺口瘺,糞便不全是從造瘺口上的腸管排出,有一部分流到了脂肪層、肌層,也就說腹膜到皮層這一段的腸管有破損處,導致糞便順著破損流出。
遇到這樣的患者自然最好的治療方案就是二次手術,打開腹腔,拆除造瘺口與腸管的縫線,取出腸管縫合破損位置,如果破損位置太多,就要游離下邊的腸管,長度達到一定的標準后,切除有破損的這一段腸管,然后把下端完好的腸管再次塞入吻合口縫合固定。
但是患者剛經歷過一次大手術,身體虛弱,在加上造瘺口瘺的原因,糞便進入了脂肪層、基層,導致了感染,患者反復高燒不退,身體是更虛弱了,這個時候患者的身體是沒辦法耐受二次手術的。
手術不是想做就能做的,做任何手術前是必須都要評估患者的身體情況的,尤其是心、肺、肝、腎以及凝血機制,如果這些器官功能不全,又或者凝血機制有問題,手術一般是不會做的,因為不管是麻醉還是手術,都會對這些器官造成極大的負擔,哪怕就一個器官功能不全,貿然手術的話,這個器官因為承受不了麻醉、手術帶來的負擔,便會崩潰,最終導致患者死亡。
而路鵬宇讓謝天寧管的患者,因為剛經歷了手術,又因為造瘺口瘺反復的發燒,各項檢查結果回饋的數據不用想,都相當差,就她這個情況是沒辦法耐受二次手術的,所以只能選擇保守治療。
保守治療是個什么樣的方案?其實說起來很簡單,就那么幾條,增強患者體質,抗炎治療,造瘺口每天進行沖洗,盡可能的把流到脂肪層、肌層的糞便沖洗干凈。
前者無非就是輸液,給患者用各種的能量合劑,包括血漿、白蛋白的輸入,然后就是抗生素,但后者可就麻煩了,沖洗的過程是用50毫升的注射器抽生理鹽水反復的注入到竇道中(糞便反復進入脂肪層、肌層造成感染,使得脂肪、肌肉壞死出現的囊腔),沖洗的過程竇道中的糞便會流出,沖一次就弄一手的屎。
惡心是惡心,但要是能沖洗干凈到還好說,可實際情況是就算你一天沖一百遍、一萬遍也沖洗不干凈,因為腸管上有破損,時時刻刻刻順著破損都會流出糞便、糞湯。
腸管上的破損是根源,根源不除,怎么沖洗也是沖不干凈的。
在有剛經歷過一次大手術的患者身體情況本就很差,這又出現了造瘺口瘺,讓他的身體情況變得更糟糕了,想靠他自己身體的恢復能力使得腸管上的破損愈合幾乎是不可能的,反復的糞便順著破損處溢出浸潤、侵襲著腸管,會導致反反復復的感染、發炎,會讓腸管上的破損越來越大,破損越來越多,破損處越大、越多,糞便流出來的就越多,意味著不管用什么樣的抗生素,也難控制住他的感染,最終導致惡性循環越演越烈,最終患者的身體受不了這樣的反復感染、消耗出現崩潰,步入死亡。
在有這名患者本該術后進行化療的,通過化療延長他的生命,但因為造瘺口瘺,他的身體耐受不了化療,所以只能放棄。
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