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334 同源-《臧福生新書》


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     book chapter list     普外手術入門三兄弟,闌尾、疝氣、膽結石。這三個手術,難度不是很高,但病號數量卻很多,所以這手術也是考量普外醫生的基本手術,醫生在普外定科一段時間后,上級醫生就會觀察這位醫生是否有天賦,是否用心,試金石就是這三臺手術。

    呂淑艷沒轉過普外,也就是實習的時候待過一個月,她純粹就是來拉鉤的,因為農場手術量比較小,已經被器械商直接放棄了。張凡他們只能用常規方式做手術了。

    有新式材料的手術,比老實手術其他不說,不僅復發率低而且還非常節省時間,可條件有限,只能用老實手術方式了。

    “酒精!”張凡對著寶音說道,張凡接過酒精棉球在手術要切開的皮膚處,反復擦拭。雖然人體有差異性,但相對的差異性也不是太大。

    所以每種手術幾乎都有一個固定的模式,這種模式也是經歷了千挑萬選后再確定下來的。比如疝,它的手術標準切口就在:腹股溝韌帶上三厘米處。

    張凡利索的切開皮膚,顯露處淺筋膜和脂肪層。健康人,只要有特殊器官或者管道走形的時候,一定會有保護機制。

    腹股溝,顧名思義。這里不管男女都用很多管道路過。輸尿管、輸卵管、精索都在此行走。切開淺筋膜,結扎淺動脈。

    張凡有個習慣,當年在青鳥的時候學習到的。只要不是危機生命的時候,做手術必須按部就班,層次分明的去進行,不會刻意的去追求速度,手術不是開快車。

    張凡的手術視野看起來非常的干凈,只要有出血,張凡不管是結扎或者用電刀止血,一定會保證手術術野很清晰。老胡是巡回,雖然現在也不怎么做手術了,可幾十年的眼光還是在的。

    “張醫生,手底下功夫深的很啊。開腹手術估計最少也做了三、四百臺了吧。”

    “呵呵,差不多把。”張凡笑了一下,沒否認也沒承認。人家的眼光在這里放呢,沒必要欺騙人家。

    雖然現實中張凡開腹手術沒有三百臺,可在系統中,張凡估計做了上千臺了,這么多數量的手術,就算是個猴子,估計也能有點樣子了!

    進入淺筋膜,張凡手指纏紗布,開始鈍型分離,所謂鈍型分離,其實最大的優勢就是損傷較小。因為進入淺筋膜后,首先就是一層如同塑料薄膜的組織,這里面走行者非常豐富的毛細血管。

    分開筋膜就是肌肉,肌肉大部分的功能都是靠收縮性來完成的,摩擦的比較厲害,所以肌肉表面都有一層薄薄的外衣。

    而且肌肉就如同牛肉一般,是有很明顯的紋理。無需利器斷離的時候,一定不能斷離。因為肌肉斷離后,生成的不再是肌肉而是結蹄瘢痕組織。瘢痕組織不僅血運不好,而且伸縮性、牢固性都比肌肉差。
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