271 艱難的手術-《臧福生新書》
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“沒事!”張凡在腦海中已然建立了手術方案。這個普外難,難就難在這里,很多手術在術前討論的方案很可能用不上,必須在開腹后,重新快速的制定方案!
不像骨科,x、ct一做,直接就在術前確定好手術方案了,水平好一點的醫生,直接連多余的器械都不帶。骨科相對直觀一點,不談血管、神經,骨頭就是一個變異的木頭幫子,順著斷口訂上鋼板就成了!
而普外,就不是一般的扯淡了,器官壓著器官,空氣、液體,檢查做完,有些地方看都看不到。術前考慮的是闌尾,結果打開一看,闌尾好好的!怎么辦?呵呵。
張凡也不多話,沒必要,他是主刀,現在有這個權利、有這個實力讓老王聽他的。張凡開始做了。空腸對上空腸,不用截斷,直接腸子對腸子縫合,順著腸道連接處輕輕的縫合。
張凡下手準確,精確,而且縫合用的是小針,可吸收的小針,輕輕的穿過腸道,連接另外一處的腸道損傷,一點一點。很快、很漂亮,損傷的腸道如同是兩個情侶一般接吻了,然后張凡直接把這個接吻口給它縫合了,讓他們永遠的吻下去了!
“嘶!”老王牙疼一樣的吸著冷氣。“張醫生,這樣行不行,你這樣一縫合,腸道蠕動怎么辦,食物稽留怎么辦,會感染的!消化液如果續集在這里,絕對會穿孔的。”這個術式,老王直接沒見過。
“有幾率食物稽留,但絕對不會出現梗阻,而且這樣處理比割除有可能壞死的腸道損傷小。畢竟她還是個小姑娘,腸道減少太多,以后還怎么正常生活。
”
老王想說,可又沒證據去反駁。只能盡可能的幫著張凡做好手術。醫療不像是開會舉手表決,沒有保留意見、反對意見或者棄權之說。要么支持,要么反對!
在系統中練習無數次的張凡,手法非常的精煉。手持持針器帶著絲線,在腸道中上下左右,飛快的穿梭著。一處、兩處,小腸如同是橡膠管子一樣被張凡做了許多接頭。
這個縫合要求非常高,因為是多接頭縫合,一定不能讓腸道內部產生瘢痕必須把腸道的內側翻出來縫合。
腸道的消化液雖然比不上胃液,可腐蝕性一點也不差,一旦產生瘢痕說不定就會給患者帶來常年的慢性疼痛,時間長了就是穿孔!
老王還能看懂一點,老宋就有點迷糊了,雖然拉著勾,眼睛清楚的看著張凡的操作,可就是看不懂張凡的意思,這就是手術的差距。
張凡做的非常漂亮,修補加空腸襻漿膜層覆蓋或帶蒂漿肌層瓣覆蓋,對缺損較大,但尚可拉攏縫合者,采用橫向縫合以防止腸腔狹窄。
為預防損傷腸壁修補術后愈合不良,張凡在覆蓋時完全遮蓋修補處并盡可能縫合于正常腸壁上。十二指腸曠置術胃竇切除時,空腸漿肌層帶蒂瓣修補,一處一處的飛快的做著。
手術真的太大了,太困難了。時間一點點的過去,四個小時了,老高他們已經下手術了,過來這邊,一是給張凡說一聲,二是來看看需不要需要幫忙。
這手術隨便拿出來一個傷口,都能算是普外高難度的腸道吻合手術。如此多的方式,如此復雜病情,張凡一點都不猶豫,做的飛快。一個高年資的主治醫生能掌握其中一個術式,順利的做下來,能驕傲的吹牛半年了。
可張凡不僅能做下來,而且做的非常漂亮。老宋看的汗都留下來了,什么是天才這就是天才。這些術式一個一個練習,普通醫生沒有幾十年的功夫,絕對拿不下來的,可這家伙才是住院醫啊,進醫院才幾天啊!
四個小時、六個小時、八個小時、十個小時,腸道終于修補結束了,張凡在手術臺上輕輕的伸了伸腰,手術臺上動作不能太大。消毒后的手不能高于肩膀。不能低于自己的腹部,不然就算是污染了!
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