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兩人也不覺得尷尬，分別站在手術(shù)臺的兩側(cè)，雖然沒什么交流，可他們兩人都不看好張凡能把手術(shù)下來，這么年輕的醫(yī)生，還做這么大的手術(shù)這么高端的手術(shù)，真的有點(diǎn)開玩笑。
他們都是來會診的，只要沒上手術(shù)也沒責(zé)任，反正是看熱鬧都不怕事大，市醫(yī)院要堅(jiān)持做，老李也不堅(jiān)持！
手術(shù)開始，張凡選擇常規(guī)切口，這種手術(shù)寧愿開口大一點(diǎn)也不能小。小切口，感覺好像損傷小，其實(shí)視野不清，對臟器內(nèi)部的損傷更大。尖刀劃過皮膚，脂肪層就崩裂了皮膚。電刀止血，輕煙渺渺！
進(jìn)入腹部，張凡開始探查腫瘤大小及范圍，了解腫瘤組織是否真正的侵犯了肝門及大血管。腫瘤真的不小，在肝臟中葉占位很大，李京津和老常站在兩側(cè)也看到了腫瘤的大小，同時(shí)搖了搖頭，太大了。說的不定已經(jīng)侵犯了大血管！一個(gè)不慎，肝衰竭跑不了了！
張凡輕輕的探手輕摸，腫瘤組織成長迅速而且霸道，張牙舞爪對機(jī)體和組織損傷特別大，表面就一層薄膜，一不小心就會破潰。這個(gè)病人的腫瘤已經(jīng)侵犯了大血管，移動幅度稍過一點(diǎn)，說不定就會破潰大出血。
張凡慢慢分離肝腎韌帶，切斷三角韌帶。這個(gè)手術(shù)比起一般的肝臟手術(shù)難度高很多，動作過大直接破潰大出血，所以每個(gè)動作都是小心再小心！“紗布包裹。”張凡簡單的說道。趙軍立刻就用紗布包裹了肝臟并且雙手托住了肝臟，最后一個(gè)韌帶，冠狀韌帶分離離斷。固定肝臟的韌帶都游離了，助手就要彎腰托住保證肝臟不能活動。
趙軍彎腰，他都是主任醫(yī)師了，給一個(gè)住院做助手，干著住院的工作。可他一點(diǎn)怨言都沒有，這就是團(tuán)隊(duì)，這就是醫(yī)生，這就是技術(shù)崗位的特征，唯有技術(shù)論英雄。
手術(shù)圓刀輕輕滑過肝包膜，在肝前緣用大彎止血鉗慢慢進(jìn)入肝組織分離、鉗夾一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)入。這時(shí)候很關(guān)鍵，一定要準(zhǔn)確，對解剖要特別熟悉，不然漏掉一個(gè)血管，這種情況想止血都困難。
腔靜脈、肝短靜脈一個(gè)一個(gè)的結(jié)扎止血，肝臟有雙套供血系統(tǒng)，特別復(fù)雜。但是通往其他肝葉的靜脈、動脈不能也結(jié)扎了，不然手術(shù)做完，其它肝葉就會缺血壞死。確定結(jié)扎血管成功后，張凡輕輕的放開了止血鉗，已經(jīng)有點(diǎn)灰白色的左右肝臟，恢復(fù)了血色，這表明左右肝葉血管組織是通暢的。
中肝葉所處的位置太險(xiǎn)要了，肝門緊貼著下腔靜脈、肝臟的三條靜脈通過中肝葉，這個(gè)位置的創(chuàng)面出血太多了，血供豐富、組織復(fù)雜，成倍的增加了手術(shù)的難度。
哪個(gè)動脈、靜脈需要結(jié)扎，那個(gè)動脈、靜脈是通往其他肝葉的，一定要分清。當(dāng)切開肝臟后，沒有幾十年的肝臟外科的功底想辨別它們，真的是沒有可能。外科手術(shù)就是這樣的難，沒有老師帶，真的太難太難了。這也是為什么肝中葉腫瘤手術(shù)難做的特點(diǎn)。沒有大量的病源支持，想要成熟是沒可能的。好的老師大量的病源缺一不可。
張凡結(jié)扎、止血，放開止血鉗，左右肝葉恢復(fù)顏色，李京津和老常都覺得太不可思議了，小小年紀(jì)竟然已經(jīng)熟練到這個(gè)地步了，兩人都是行家，一看張凡的手法就知道很這個(gè)小伙子很厲害。
時(shí)間一點(diǎn)一點(diǎn)的過去，已經(jīng)過去了四個(gè)小時(shí)，去除腫瘤的前準(zhǔn)備工作就剩最后一步了，用熱鹽水袋壓覆肝臟創(chuàng)面后，開始切除肝癌組織。肝癌生長太快，外面的癌細(xì)胞都還未成熟，內(nèi)部的肝癌組織就因?yàn)槿狈I養(yǎng)已經(jīng)壞死，人體正常的營養(yǎng)根本無法滿足癌細(xì)胞的生長，侵蝕、滲入、種植，癌細(xì)胞的擴(kuò)散方式太多了，真的可怕至極。
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