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大出血者液體復(fù)蘇是一個(gè)非常必要的手段，但先以何種液體復(fù)蘇為佳，臨床上爭(zhēng)論到現(xiàn)在還沒結(jié)果！原則要求液體的電解質(zhì)濃度與正常血漿相似；滲透壓及滲透量與全血相似；且能以最少的液量達(dá)到最大的擴(kuò)容和最佳的帶氧為原則。近20年來的文獻(xiàn)認(rèn)為，早期液體復(fù)蘇晶體液優(yōu)于膠體液，前者包括葡萄糖和電解質(zhì)，后者包括血漿、血漿代用品和全血。
簡(jiǎn)單的說就是目前休克搶救的時(shí)候，到底先輸血還是先輸平衡液都是一個(gè)爭(zhēng)論不休的事情，何論其他呢。
這種內(nèi)部臟器的出血，必須是一邊搶救休克，一邊做手術(shù)，積極的去尋找出血點(diǎn)，然后止血。只有先止住血，才能算是有希望保命了。
歐陽(yáng)不在，這個(gè)手術(shù)，就有爭(zhēng)議了，以前的時(shí)候，肛腸科的主任是不會(huì)參與這種事情的，多一事不如少一事，反正這種事情有普外的在前面扛著。他就樂得干自己的痔瘡。
可當(dāng)張凡在肛腸科做了一臺(tái)直腸癌的大手術(shù)后，他就坐不住了，他的權(quán)威性幾乎讓張凡給打掉了，現(xiàn)在不把這個(gè)場(chǎng)子找回來，以后估計(jì)也不好干了。現(xiàn)在已經(jīng)風(fēng)言風(fēng)語的說，他也就是割個(gè)屁股的水平！
這就沒辦法忍了。還指望著下面的醫(yī)生給他養(yǎng)老婆呢，“準(zhǔn)備手術(shù)把！”他看著搶救的病號(hào)，率先的發(fā)出了聲音，他想好了，打開肚子他只做他肛腸部分的手術(shù)。
普外的主任和泌尿的主任沒吱聲，他尷尬了！沒人搭臺(tái)子，醫(yī)務(wù)處的主任一看架勢(shì)不對(duì)，趕緊的聯(lián)系歐陽(yáng)。老大不鳥老二，沒個(gè)強(qiáng)勢(shì)的上級(jí)，真的拿把不住這幫眼睛在頭頂?shù)闹魅巍?br>
就在醫(yī)院這邊搶救，準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)候，傷員在港灣的家人早就翻天了，四處找人，他們現(xiàn)在只能托關(guān)系，找人，去找有能量的人，不然遠(yuǎn)在萬里的傷員，他們一點(diǎn)辦法都沒有。
家大業(yè)大，內(nèi)部的事情就多，希望他活的有，希望他死的有，希望他半死不活的也有，還真不奇怪，錢財(cái)動(dòng)人心！如果是小戶小家的，只要有能力，絕對(duì)會(huì)把力氣朝著一個(gè)方向使的。
患者保鏢的電話不停的響起，邊疆老板的電話也不停的響起。真是一包糟，傷員家里面的人在博弈！手術(shù)和轉(zhuǎn)院之間的博弈，這種級(jí)別的老板，他老婆未必能做主！
歐陽(yáng)拿著電話下來了，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也打招呼了，也沒直接下命令，就是一句話，盡力而為。這就是一個(gè)態(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的電話非常有講究，必須、一定、盡力，都是代表不同的關(guān)注程度。
歐陽(yáng)進(jìn)入急診科后，外科的幾個(gè)修閉口禪主任也都開口了。
“怎么做？誰上？”歐陽(yáng)問道，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注級(jí)別不同，她也就關(guān)心醫(yī)生的業(yè)務(wù)了，并不想給醫(yī)生們什么壓力，患者的身份并沒有透露。
“院長(zhǎng)，這是肛腸的外傷，我主刀把！不過考慮到大出血的情況，我申請(qǐng)其他科室協(xié)助。”肛腸科的主任說道。
“行！”歐陽(yáng)看了看他后說道。然后對(duì)著普外和泌尿的主任說道：“準(zhǔn)備手術(shù)把。”簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單兩句話就把事情給確定了。
肛腸主任的面子不大，水平一般，還請(qǐng)不動(dòng)普外和泌尿的主任，估計(jì)也就是普通的副高來協(xié)助。不過也夠了，其實(shí)這個(gè)手術(shù)看著兇險(xiǎn)，只要快速打開腹腔，找到出血點(diǎn)，除了速度上面有要求，其他的也沒什么難度，又不是什么需要清掃淋巴，再造之類非常考量難度的手術(shù)。
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