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“對！老高說的不錯(cuò)?！崩贤醺胶偷?。
“兩位主任，那就對不住了！高主任洗手消毒，我和王主任擺體位，請心內(nèi)的主任來手術(shù)會(huì)診，說不定等會(huì)要聯(lián)合治療。”有了兩人的配合，張凡就開始指揮，做手術(shù)其實(shí)和打仗有點(diǎn)類似，首先的確定好誰是將軍，將軍指揮，部下行動(dòng)。將軍必須得思維清晰，部下的令行禁止。
將軍必須得思維清晰，命令準(zhǔn)確。不然屬下是會(huì)造反的。手術(shù)醫(yī)生也是一樣，你要干什么得條例清晰，指令明確。因?yàn)橛泻脦讉€(gè)護(hù)士，好幾個(gè)醫(yī)生在等待著你的命令。等待著下一步的程序。
消毒、鋪單，兩大主任干著住院的活，沒辦法主刀有權(quán)利去思考，去看x片、ct、mri，這些小活就得助手去干。張凡也顧不上這些小事情了，盯著led的觀片燈仔細(xì)思考。
手術(shù)開始。骨盆其實(shí)是一個(gè)閉合性的骨性環(huán)，由髂、恥、坐骨組成的堅(jiān)固骨環(huán)。因?yàn)楣桥栎^堅(jiān)硬，一般輕易不會(huì)骨折，除非暴力。
王衛(wèi)平的骨折就很厲害，恥骨聯(lián)合分離，骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶都斷裂了，后方的骶髂關(guān)節(jié)完全性脫位。脫位的半個(gè)骨盆已經(jīng)向前移位。
“先尋找出血點(diǎn)，盆腔內(nèi)一定有比較大的血管損傷?！睆埛舱f道。
開卷點(diǎn)題，思路很清晰。老高、老王一點(diǎn)都不驚訝。這臺(tái)手術(shù)雖然也很嚴(yán)重，可對于一個(gè)把換髖、換膝做的飛起的醫(yī)生，這個(gè)手術(shù)的難度還不是算太難。就是要抓緊時(shí)間，要速度快！
主刀有了思路，助手就積極的配合。在手術(shù)臺(tái)上主刀主宰者一切，有些脾氣特別大的主刀，不是罵人就是扔?xùn)|西，搞的下面的醫(yī)生都不愿意和他一起做手術(shù)。這樣的醫(yī)生還不少，估計(jì)以前是受壓迫的太厲害，等自己雄起后，也開始有樣學(xué)樣！
張凡選擇后路入口，臀大肌筋膜切斷后，向內(nèi)側(cè)仔細(xì)的進(jìn)行筋膜下分離，確保臀大肌肌組織無損傷的從筋膜下分開。因?yàn)橥未蠹〗钅っ扛?nbsp; 5-10mm向臀肌內(nèi)部伸出手指狀肌間隔，因此要特別小心，以保持完整的層次、筋膜免于損傷、對肌肉的損傷減少到最低。
為了完整的恢復(fù)其解剖層次，張凡特別謹(jǐn)慎分離筋膜并保持其完整。當(dāng)找到臀大肌在骶骨上的起點(diǎn)，停止向內(nèi)側(cè)的分離。依次從胸腰筋膜的腱膜、髂嵴、髂后上棘以及多裂肌筋膜切斷臀大肌的起點(diǎn)。
在切斷臀大肌起點(diǎn)時(shí)，為了便于手術(shù)結(jié)束時(shí)修復(fù)臀大肌，張凡在止點(diǎn)處保留足夠長的肌腱。然后在臀肌嵴處切斷臀大肌的起點(diǎn)。
手術(shù)一步一步的進(jìn)行著，巡回不停的給三位手術(shù)醫(yī)生擦著頭上的汗珠。三個(gè)人都沒有交談沒有交流，最多的就是兩位助手通過眼神交換著自己的意見！都知道該怎么做，應(yīng)該做什么。
三個(gè)人的功底都不弱，張凡的意圖，其他兩人都明確。不過張凡勝在年輕鍛煉的手術(shù)量大，手底下進(jìn)行的特別快。
行家一出手，就知有沒有，血管、神經(jīng)，張凡幾乎不用思考、不用停留，快速的分離、切割。各個(gè)組織的解剖三維立體圖，如同就在張凡的眼前一般，兩大主任也不白給，都是高手，為了不讓別人小瞧，都是全力配合。
精神集中的好處就是手術(shù)進(jìn)行的特別快。當(dāng)進(jìn)入髂內(nèi)后，發(fā)現(xiàn)了出血的地方?！皠?dòng)脈！”張凡說道。
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