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    清創(chuàng)后，先要修復固定斷離的骨頭，這是個原則問題，固定了骨頭后才有其他器官的修復可能性，骨折固定的不好，輕輕一個移動，剛修復好的血管啪，又斷了！

    骨折處理后，就是肌肉的修復了，如果是斷離傷，外科醫(yī)生最希望的就是利器切割傷，因為好修復，如果是輾軋傷

    ，估計就非常非常的麻煩，說不定沒機會修復，直接截肢了。

    肌肉修復結(jié)束就是血管，張凡和陳啟發(fā)開始在顯微鏡下操作了。粗大的靜脈盡量要吻合，這是保證血液回流的通道，而動脈修復就要根據(jù)看情況而決定了。橈尺動脈比較容易做端端吻合。

    一般掌中斷端發(fā)生率是最高的，再植后的成活率也是最低的，這就是因為和重建血運的困難有關(guān)。

    當指總動脈在其遠端分出兩指固有動脈處斷裂，這個就麻煩了，手術(shù)主刀一定要設(shè)計好，因為一根總動脈只能與一根指頭固有動脈吻合，設(shè)計不好說不定就有一個指頭就缺少直接的血液供應(yīng)。然后導致末端循環(huán)不好，特別容易引起一些后遺癥。

    為了能讓手部的功能恢復到最佳的狀態(tài)，神經(jīng)原則上都必須是要一期修復的，感覺神經(jīng)的斷離，不管在腕管還是掌心，都應(yīng)該一期修復，這個太重要了。

    手術(shù)慢慢的進行，時間一點點的流失，因為是在顯微鏡下操作，佟麗麗越看越枯燥，張凡他們進行到哪一步了，她也不知道，干什么呢她也看不清楚。

    而且已經(jīng)兩個多小時了，本來一個無眠的夜班下來，就很疲乏了，現(xiàn)在又站了兩個多小時，小腿發(fā)酸，腳發(fā)麻。她快支撐不住了，站到現(xiàn)在都是咬牙堅持的。

    張凡做手術(shù)還算是快的，就這樣，也花費了三個小時，才算縫合完神經(jīng)。后面的手術(shù)步驟就簡單了，張凡和老陳開始有交流了，“今天你就多操點心，多關(guān)注一下手部的血運。”

    “嗯，好的師傅。”老陳點了點頭。

    “常規(guī)給點抗生素。”

    “嗯好的。”
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