第(2/3)頁(yè) “各位領(lǐng)導(dǎo)、老師、同行，歡迎在百忙中抽出時(shí)間，來(lái)我院參與此次手術(shù)的研討會(huì)，在這里我先說(shuō)說(shuō)具體的想法和手術(shù)操作！~”張凡謙虛的說(shuō)道，本來(lái)議論紛紛的會(huì)場(chǎng)安靜了下來(lái)，雖然手術(shù)很震撼，真正看懂的沒(méi)幾位。現(xiàn)在張凡要現(xiàn)場(chǎng)解釋，搞普外的醫(yī)生都不會(huì)放過(guò)，雖然聽(tīng)過(guò)后，也做不了這臺(tái)手術(shù)，可絕對(duì)能對(duì)肝臟手術(shù)有一個(gè)巨大的提升。 “肝臟，人體最大也是最重要的消化器官，重約一千克，是人體除了皮膚外最大的內(nèi)臟器官，肝臟幾乎都被肋骨保護(hù)，只有在胸骨下方的一部分能在身體表面觸及到。”張凡簡(jiǎn)單的介紹了一下肝臟，然后就開(kāi)始進(jìn)入正題。 “肝臟腫瘤術(shù)后成活率不高，術(shù)后五年死亡率可以高達(dá)百分之六十，為何如此之高呢，這就要提及一個(gè)名詞，肝小竇！”說(shuō)著話張凡轉(zhuǎn)頭想要找一塊黑板，結(jié)果會(huì)議室沒(méi)準(zhǔn)備。 能干器械商的大區(qū)經(jīng)理，是干什么的，就是察言觀色的高手，張凡稍稍一個(gè)轉(zhuǎn)頭，稍稍一個(gè)猶豫，她就看出了問(wèn)題，然后悄悄的上去，問(wèn)道：“張主任，您有什么要求嗎？” “有黑板之類(lèi)的東西嗎，我想寫(xiě)點(diǎn)東西。”這不是張凡裝逼，而是他真的想寫(xiě)出來(lái)，講出來(lái)，他想把他的經(jīng)驗(yàn)想法分享給大家。其實(shí)他不知道，這就是一種境界的提升！和窮則獨(dú)善其身達(dá)則兼濟(jì)天下是一個(gè)道理，沒(méi)有一個(gè)寬廣的胸懷想要在技術(shù)領(lǐng)域去攀登頂峰幾乎是不可能的。 張凡這樣一說(shuō)，歐陽(yáng)也聽(tīng)到了，她手一揮，院辦的干事帶著幾個(gè)人把醫(yī)院大門(mén)口的大黑板給抬了上來(lái)，有多大？就是那種長(zhǎng)七八米，高有兩米左右的大型黑板！這黑板還是年代的產(chǎn)物! 張凡拿著粉筆開(kāi)始畫(huà)了起來(lái)。醫(yī)學(xué)，有時(shí)候用言語(yǔ)表達(dá)不明白的時(shí)候，可以用畫(huà)圖來(lái)表示，這就是老魯同志為什么學(xué)不好醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵了，他忙著寫(xiě)字了，不會(huì)畫(huà)畫(huà)！ 張凡用紅色的粉筆和藍(lán)色的粉筆畫(huà)了一個(gè)大大的 肝小葉解剖圖，在座的幾乎都是有點(diǎn)資歷的外科醫(yī)生，張凡一手肝小葉解剖圖直接讓在坐的臉紅，這手圖畫(huà)真的漂亮直觀。 張凡從中心靜脈開(kāi)始講：“肝臟三連管，分別為小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈。小葉間膽管，小葉間肝臟靜脈又分出肝血竇進(jìn)入下腔靜脈，肝癌手術(shù)的難點(diǎn)就在于，肝臟內(nèi)部血管極其豐富，四通八達(dá)，腫瘤可以隨著血液進(jìn)入腦部、腸道、胃部、甚至能轉(zhuǎn)移到子宮。” 張凡越講越熟練，越講節(jié)奏越快，這一個(gè)系統(tǒng)的回顧，也讓他開(kāi)始把肝臟系統(tǒng)的知識(shí)融會(huì)貫通，“那么格里森鞘內(nèi)的膽管也是一個(gè)潛在的忽略點(diǎn)，我翻閱了近十年的肝癌循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，這個(gè)點(diǎn)是目前我們最容易忽略的地方。”這個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)源于系統(tǒng)，張凡信手拈來(lái)，可對(duì)于在座的各位就是純粹的暴擊，十年數(shù)據(jù)先不說(shuō)去看了，就是收集都是一個(gè)很困難的事情。而這個(gè)循證醫(yī)學(xué)是華國(guó)最不重視的一個(gè)科目。 循序漸進(jìn)，越來(lái)越難，當(dāng)張凡講到腫瘤切除的手法時(shí)，已經(jīng)勸退了百分之八十的醫(yī)生。這個(gè)講解雖然特別細(xì)致，可脫離課堂多少年的醫(yī)生們真的很難聽(tīng)的懂，基層醫(yī)院的醫(yī)生更注重臨床而輕視基礎(chǔ)，所以華國(guó)基礎(chǔ)龐大的基層醫(yī)院很難走出什么出名的醫(yī)生。脫離基礎(chǔ)知識(shí)想要在更高的領(lǐng)域有建樹(shù)是沒(méi)有可能。 而李教授和兩位博士卻聽(tīng)得津津有味，這些知識(shí)雖然他們也知道，可從來(lái)沒(méi)有人這樣系統(tǒng)的收集匯總提煉，這是真正的精華！ “當(dāng)腫瘤侵犯肝門(mén)的血供系統(tǒng)時(shí)，我們現(xiàn)在的治療就是去栓塞，去姑息治療！我有個(gè)想法，何不如去再造呢，雖然損傷極大，可生存率極高，清掃肝門(mén)脈管后，我認(rèn)為五年的生存率可以提升百分之三十！” 講到這里的時(shí)候，李教授舉起了手。在地縣的市級(jí)醫(yī)院，他如同小學(xué)生一樣，規(guī)規(guī)矩矩的舉起了疑問(wèn)之手，這就是對(duì)知識(shí)的尊重，對(duì)知識(shí)的渴望，因?yàn)閺埛舱f(shuō)的這個(gè)方式他從來(lái)也沒(méi)想過(guò)，也不敢想，太難了！ “張老師，那么我有一個(gè)疑問(wèn)，如此巨大的脈管如何保障器官不衰竭？還有如何保障肝腫瘤細(xì)胞不轉(zhuǎn)移。”李教授非常客氣的問(wèn)道。 張凡已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)思考的狀態(tài)，對(duì)李教授的態(tài)度沒(méi)有注意，可下面的醫(yī)生、器械商卻注意到了，能讓李教授叫老師，估計(jì)在邊疆也就張凡了！牛嗎！太牛了！ “先栓塞，大面積的栓塞，然后要快速的選用橈動(dòng)脈去替換肝門(mén)脈管，在顯微鏡下縫合，保障功能健全后，再去疏通。” “有試驗(yàn)數(shù)據(jù)嗎？而且如何保障能快速的縫合？纖維縫合時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，栓塞的肝臟多久會(huì)出現(xiàn)衰竭。”李教授問(wèn)道，這個(gè)話題問(wèn)道關(guān)鍵點(diǎn)了。 第(2/3)頁(yè)