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淺論川芎在頭痛治療中的應用
【論文關鍵詞】川芎；頭痛；治療
【論文摘要】歷代醫家在頭痛的治療中，十分重視川芎的應用，如朱丹溪認為“頭痛須用川芎。如不愈，各加引經。”但是，川芎治療頭痛缺乏系統研究。本文收集歷代治療頭痛的方劑502首，對川芎的應用情況進行歸納，希望對應用有所裨益。
1川芎使用頻率最高，應用范圍最廣
川芎在所收集的502首方劑中，使用頻率高達48.8%，為諸藥之冠。川芎經過適當的配伍，可以應用于外感、內傷，寒、熱、虛、實等多種原因引起的頭痛。由于對頭痛沒有一個統一的分類標準，因此按治療頭痛方劑的主治特點，進行歸納。按六經劃分，以川芎為主，組成的方劑，包括：一字散（《醫方類聚》）：天南星、全蝎、川芎、白芷、荊芥穗，治療太陽頭痛；石膏散（《衛生寶鑒》）：川芎、石膏、白芷，治療陽明風熱頭痛；千秋散（《普濟方》）：川芎、天南星、草烏頭，治療少陰病，頭痛不可忍。川芎用于厥頭痛的組方，輕金散（《雞峰普濟方》）：甘菊花、川芎、白芷、旋覆花、川烏、藿香、天南星，治療太陽厥逆，加味二陳湯（《羅氏會約醫鏡》）：陳皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、蔓荊子、北細辛，治療痰厥頭痛。芎附飲（《丹溪心法》）：川芎、香附，治療氣厥頭痛。偏正頭痛。芎辛湯（《張氏醫通》）：川芎、細辛、甘草、生姜，治療熱厥頭痛。
由于婦人有其自身的生理特點，婦人頭痛亦可以作為一類，川芎被廣泛應用于治療。川芎散（《雞峰普濟方》）：川芎、羌活、防風、細辛、旋覆花、藁本、蔓荊子、石膏、甘草，治療婦人頭眩痛，久不愈；徹清膏（《徐氏胎產方》）：川芎、蔓荊子、細辛、生甘草、炙甘草、薄荷、藁本、當歸，治療婦人頭痛；秦艽丸（《明醫指掌》）：川芎、當歸、秦艽、荊芥，治療產后氣血大虛，風邪入于頭腦作痛者。
按疼痛部位，川芎用于偏正頭痛的治療，川附散（《普濟方》）：川芎、白附子、牛蒡子、荊芥，治療偏正頭痛。川芎神功散（《黃帝素問宣明論方》）亦治療偏正頭痛。
六淫導致頭痛，以川芎為主組成的方劑，皆可治療。奇效芎術湯（《醫鈔類編》）：川芎、附子、白術、桂心、甘草，治療寒濕頭痛。石膏散（《癥因脈治》）：石膏、川芎、白芷、葛根，治療外感頭痛。羌活湯（《內經拾遺》）：羌活、蒼術、川芎、白茯苓、防風、枳殼、桔梗、甘草，治療遇風頭痛。芎術散（《圣濟總錄》）：川芎、白術、天麻、防風、荊芥穗、細辛、甘草，治療頭面多汗，惡風頭痛。在火熱導致的頭痛，配伍寒涼之品后，川芎也可應用。風熱散（《仙拈集》）：川芎、白芷、石膏、荊芥穗，治療因風熱而頭痛者。龍腦芎辛丸（《圣濟總錄》）：川芎、細辛、甘草、龍腦、天南星、秦艽、丹砂，治療風熱頭痛。茶調散（《集成》）：川芎、白芷、荊芥、黃芩、石膏、薄荷、茶葉、生姜，治療內熱頭痛。石膏散（《證治匯補》）：川芎、石膏、黃芩、白芷，治療痰火頭痛。瀉青丸（《癥因脈治》）：當歸、龍膽草、川芎、山梔子、羌活、防風、黃芩，治療肝火頭痛。
川芎用于虛性頭痛的組方。白歸湯（《馮氏錦囊》）：川芎、當歸、白芍，治療血虛頭痛。生熟地黃湯（《證治匯補》）：生地黃、熟地黃、天麻、川芎、茯苓、當歸、黑豆、石斛、玄參、地骨皮，治療肝虛頭痛。順氣和中湯（《衛生寶鑒》）：黃芪、人參、白術、甘草、陳皮、當歸、白芍、升麻、柴胡、細辛、蔓荊子、川芎，治療氣虛頭痛。加味左歸飲（《醫學從眾錄》）：熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、枸杞子、肉蓯蓉、細辛、炙甘草、川芎，治療腎虛頭痛。川芎在頭痛的治療中，之所以應用如此廣泛，是由其功效特點決定的。川芎辛溫，歸肝經，具有活血行氣，祛風止痛的作用。就其自身功效而言，可以應用于外感風寒頭痛，內傷氣血失調的頭痛，若經過與寒涼之藥配伍，可用于風熱頭痛。由于川芎善于上行頭目，應用于虛性頭痛，取其引藥上行之功。最后需要強調，川芎善于上行頭目而止痛的作用是其廣泛應用于頭痛的主要原因。
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2治療頭痛常用對或藥隊
藥對，又稱對藥，是指常用的、相對固定的兩味藥物的配伍組合；藥隊則指三味以上的固定組合。藥對或藥隊是歷代醫家臨床實踐的結晶，是配伍研究的中藥內容。為此，本文將歷代頭痛方劑中，由川芎組成的藥對或藥隊進行歸納。
2.1川芎-天麻此藥對就是一方劑，如治療偏正頭痛、頭風眩暈的大芎丸（《圣濟總錄》）。包含此藥對的方劑較多，舉例如下。溫腦散（《傳信適用方》）：川芎、天麻、川烏，治療頭風。定風餅子（《袖珍》）：草烏頭、白芷、川芎、天麻、防風、細辛、甘草，治療頭風頭痛。羌活丸（《博濟》）：羌活、川芎、天麻、旋覆花、青皮、天南星、藁本、牽牛子，治療久患偏邪頭痛。天麻丸（《楊氏家藏方》）：天麻、川芎、防風、甘草，治療風氣壅盛，頭痛目澀。香芎丸（《楊氏家藏方》）：川芎、天麻、細辛、蓽茇、甘草，治療風氣上攻，頭目昏痛。藿香散（《脈因證治》）：藿香、川芎、天麻、蔓荊子、槐花、白芷，治療腦風頭痛。八生散（《證治要訣類方》）：天雄、大川烏、白附子、南星、天麻、川芎、半夏、木香、全蝎，治療偏正頭風作痛。
2.2川芎-菊花二者配伍，即是菊花散（《太平圣惠方》），治療風頭痛。由此藥對組成的方劑還有香甲散（《圣濟總錄》）：甘菊、川芎、甘草、青皮、檀香，治療風熱頭目疼痛；芎菊湯（《圣濟總錄》）：川芎、防風、麻黃、前胡、獨活、菊花、枳殼、甘草、細辛、石膏，治療首風、目運頭痛。
2.3川芎-白芷二者配伍，即是芷芎散（《普濟方》）。含此藥對的方劑還有金花一圣散（《魏氏家藏方》）：川烏頭、川芎、白芷，治療頭風；如圣餅子（《內經拾遺》）：蒼術、川芎、白芷、草烏，治療頭痛、頭風因寒者；芷桂川芎湯（《辨證錄》）：川芎、白芷、桂枝，治療頭痛如破，無一定處。
2.4川芎-石膏石膏散（《圣濟總錄》）：石膏、川芎、旋覆花、白附子、細辛、甘草，治療風壅頭痛；石膏散（《魏氏家藏方》）：石膏、赤芍藥、川芎，治療偏正頭風；太白散（《普濟方》）：川芎、石膏、甘草，治療頭痛。
2.5川芎-白芷-石膏此三者組成治療頭痛的藥隊，名石膏散（《衛生寶鑒》），用于治療陽明風熱頭痛。川芎、石膏、白芷、葛根，組成的方劑，亦名石膏散（《癥因脈治》），治療外感頭痛。茶調散（《集成》）：川芎、白芷、荊芥、黃芩、石膏、薄荷、茶葉、生姜，治療內熱頭痛；風熱散（《仙拈集》）：川芎、白芷、石膏、荊芥穗，治療因風熱而頭痛者。
2.6川芎-細辛清氣香芎湯（《圣濟總錄》）：川芎、細辛、人參、半夏曲、甘草，治療頭痛。芎辛丸（《普濟方》）：大川芎、細辛、甘草，治療傷寒非時頭痛；芎辛散（《證治匯補》）：川芎、細辛、蒼術、甘草、干姜，治療寒濕頭痛。
2.7川芎-細辛-白芷三味共用，組成救破湯（《辨證錄》）。清香散（《普濟方》）：川芎、藁本、防風、羌活、細辛、白芷、甘草，治療偏正頭風并牙痛；清上至圣丸（《石室秘錄》）：川芎、細辛、白芷、柴胡、芍藥、夏枯草、甘草，治療風入太陽經頭痛；清上蠲痛湯（《壽世保元》）：當歸、川芎、白芷、細辛、羌活、獨活、防風、菊花、蔓荊子、蒼術、麥冬、黃芩、甘草，治療一切頭痛；開關散（《外科百效》）：川芎、白芷、北細辛、薄荷葉，治療一邊頭痛如破。
2.8川芎-香附二者共用，名芎附散（《丹溪心法》）。點頭散（《是齋百一選方》）：川芎、香附子、茶，治療偏正頭痛；香芎散（《中藏經》）：香附子、川芎、甘草、石膏，治療一切頭風。
2.9川芎-附子二者共用，名附芎散（《普濟本事方》），治療氣虛頭痛、頭風。奇效芎術湯（《醫鈔類編》）：川芎、附子、白術、桂心、甘草，治療寒濕頭痛；細辛散（《普濟方》）：細辛、川芎、附子、麻黃。
綜上所述，川芎在頭痛的治療中占有主導地位，不僅使用頻率為諸藥之冠，可以應用于各種類型的頭痛，而且川芎治療頭痛已經形成了相對固定的配伍形式。
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