海南社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南

時(shí)間：2023-08-04 12:23:48 海潔社保我要投稿

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　　參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件，委托他人代辦的，代辦人應(yīng)同時(shí)提供其身份證件；以下小編為大家整理了海南社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！

海南社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南

　　海南醫(yī)保外省就醫(yī)怎么報(bào)銷？

　　法律分析：

　　1.在符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況下在選定的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院：異地就醫(yī)人員須持有效社會(huì)保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。

　　2.未在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算：因特殊原因?qū)е庐惖鼐歪t(yī)人員未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)直接結(jié)算的，在已選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額墊付，應(yīng)在出院后60天內(nèi)持以下資料到我市各鎮(zhèn)(街)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地住院報(bào)銷：

　　(1)住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件;

　　(2)住院疾病診斷證明原件;

　　(3)住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件;

　　(4)出院小結(jié)或出院記錄的復(fù)印件;

　　(5)入院記錄復(fù)印件(如急診或外傷入院需提供);

　　(6)《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)批復(fù)意見》的原件及復(fù)印件(限2010年1月1日后辦理的異地就醫(yī)登記)或《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期外地(工作)人員申報(bào)表》復(fù)印件(限2010年1月1日前辦理的異地就醫(yī)登記);

　　(7)本人的社會(huì)保障卡或身份證原件及正反兩面復(fù)印件，他人代辦需同時(shí)提供代辦人的身份證或社會(huì)保障卡原件及正反兩面復(fù)印件;

　　(8)社保部門規(guī)定的其他資料。

　　法律依據(jù)：

　　《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

　　第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

　　第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　1、在廣州市、廣西區(qū)、山西省統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)

　　目前，海南省與廣西區(qū)本級(jí)（廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局）、貴州省本級(jí)（貴州省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局）、山西省本級(jí)（山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心）、黑龍江省本級(jí)（黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局）、廣州市（廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局）簽署了異地醫(yī)療合作框架協(xié)議。

　　其中，廣州市、廣西區(qū)、山西省本級(jí)是雙向的，就是說雙方人員可以在對(duì)方指定醫(yī)院就醫(yī)結(jié)算，實(shí)施時(shí)間以對(duì)方通告為準(zhǔn)；貴州省、黑龍江省為單向，即我省人員尚不能在對(duì)方醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。

　　備案流程：

　　1、異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員：

　　（1）參保人或其代辦人在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《海南省跨省異地就醫(yī)登記備案表》或登錄海南省人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳填寫備案信息。

　　（2）參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案登記。

　　（3）參保人持社保卡在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　2、異地轉(zhuǎn)診人員：

　　（1）參保人或其代辦人在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《海南省跨省異地就醫(yī)登記備案表》。

　　（2）參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案登記。

　　（3）參保人持社保卡在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　操作步驟：進(jìn)入海南省人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳網(wǎng)址——點(diǎn)擊“個(gè)人登錄”（先注冊(cè)再登錄）——業(yè)務(wù)辦理——異地就醫(yī)申請(qǐng)——填寫備案信息。

　　《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診異地結(jié)算申請(qǐng)表》由我省具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章。

　　2、在其他省市就醫(yī)